多項(xiàng)選擇題患者男，27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個(gè)月余入院。4年前間歇性咳嗽，無痰，未予診治。近8個(gè)月來伴發(fā)熱，38℃左右，多出現(xiàn)在下午，最高達(dá)39℃，伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛，曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年，癥狀無改善。入院查體：T39.2℃，雙肺無干、濕啰音，心率98次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)均可聞及（2～3）/6收縮期雜音，以胸骨左緣3、4肋間最響亮，不傳導(dǎo)；脾肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟無壓痛。患者目前應(yīng)考慮的疾病（）

A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺結(jié)核


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8.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。此時(shí)進(jìn)一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動圖提示：主動脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動脈中度反流，二尖瓣輕度反流。患者一般情況良好。）

A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展，立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時(shí)停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請胸心外科會診，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染