多項選擇題患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。

患者的診斷為()(提示:急診心電圖示V1~V6,Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高,TnT2.23ng/ml,超聲心動圖:室壁節(jié)段性運動異常(前壁、前間壁中段、各壁心尖段),左心室舒張功能減退,LVEF44%。)

A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.擴張型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞


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5.多項選擇題患者男,60歲,因勞累后胸骨后疼痛半年,胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛,間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛,伴周身大汗、呼吸困難,含服硝酸甘油不緩解,疼痛持續(xù)2h來醫(yī)院急診??勺鳛槿芩ㄔ偻ㄒ罁?jù)的是()(提示:預測從就診到球囊擴張治療比就診到開始溶栓治療時間要延遲1h以上,故對該患者采取了尿激酶溶栓治療。)

A.治療后2h內V1~V6導聯(lián)抬高的ST段降低>50%
B.心肌壞死標志物的峰值前移,血清心肌型CK-MB酶峰值提前到發(fā)病20h內
C.溶栓治療后2h內胸痛癥狀稍緩解
D.溶栓治療后2h出現(xiàn)加速性室性自主心律
E.冠狀動脈造影證實梗死相關血管再通,TIMI血流3級
F.V1~V6導聯(lián)出現(xiàn)Q波