多項選擇題患者女性,12歲,因"右手燒傷后瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處瘢痕,色紅,高出皮膚,質(zhì)硬。右手背、腕背及各手指掌側(cè)可見增生性瘢痕,瘢痕明顯攣縮,腕關(guān)節(jié)背伸畸形,各掌指關(guān)節(jié)嚴重背伸畸形,虎口狹窄、各指蹼瘢痕攣縮畸形,各指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,伸直受限。術(shù)中對該患者進行手背、腕背瘢痕松解后,創(chuàng)面修復(fù)方法可選()

A.刃厚皮片移植修復(fù)
B.一般情況不選擇刃厚皮片移植,除非患者自身皮源極度困難
C.中厚皮片移植修復(fù)
D.全厚皮片移植修復(fù)
E.若基底肌腱、指掌骨外露,則考慮采用皮瓣修復(fù)
F.進行皮瓣移植修復(fù)時,可以選擇帶蒂皮瓣或游離皮瓣


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3.多項選擇題患者女性,12歲,因"右手燒傷后瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處瘢痕,色紅,高出皮膚,質(zhì)硬。右手背、腕背及各手指掌側(cè)可見增生性瘢痕,瘢痕明顯攣縮,腕關(guān)節(jié)背伸畸形,各掌指關(guān)節(jié)嚴重背伸畸形,虎口狹窄、各指蹼瘢痕攣縮畸形,各指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,伸直受限。對患者行右手背、腕背瘢痕松解術(shù)時須注意()

A.只進行掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕松解即可,不作瘢痕切除
B.必須徹底松解掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕,同時切除手背、腕背瘢痕即可
C.徹底松解掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕,同時必須將手背、腕背及近節(jié)指背瘢痕一并切除
D.術(shù)中若掌指關(guān)節(jié)復(fù)位困難,可以將側(cè)副韌帶切斷
E.術(shù)中必須將掌指關(guān)節(jié)用克氏針固定于伸直位
F.術(shù)中必須將掌指關(guān)節(jié)用克氏針固定于屈曲位80°~90°

4.多項選擇題患者女性,12歲,因"右手燒傷后瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處瘢痕,色紅,高出皮膚,質(zhì)硬。右手背、腕背及各手指掌側(cè)可見增生性瘢痕,瘢痕明顯攣縮,腕關(guān)節(jié)背伸畸形,各掌指關(guān)節(jié)嚴重背伸畸形,虎口狹窄、各指蹼瘢痕攣縮畸形,各指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,伸直受限。關(guān)于該患者的手術(shù)方案,敘述正確的是()

A.患者燒傷后4個月,瘢痕較嫩,可先進行非手術(shù)治療
B.待瘢痕相對成熟后(再過2~6個月)再進行手術(shù)治療
C.應(yīng)該立即對患者進行手部瘢痕整復(fù)手術(shù)
D.可以同時松解手背、腕背及手指掌側(cè)瘢痕
E.應(yīng)先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌側(cè)瘢痕
F.應(yīng)先松解手指掌側(cè)瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

5.多項選擇題患兒女性,7歲,因"燒傷后左肘部瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處燒傷后瘢痕,其中左肘窩瘢痕增生明顯,瘢痕色紅、質(zhì)硬,明顯高出周圍皮膚,瘢痕攣縮,左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限,最大伸直角度為145°。術(shù)后處理正確的是()

A.適當提高左上肢
B.早日下床活動
C.適當使用抗生素
D.及時糾正貧血及低蛋白血癥
E.術(shù)后每2天必須打開全部敷料進行換藥
F.術(shù)后左肘部無須換藥,10天后再打開

6.單項選擇題患兒女性,7歲,因"燒傷后左肘部瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處燒傷后瘢痕,其中左肘窩瘢痕增生明顯,瘢痕色紅、質(zhì)硬,明顯高出周圍皮膚,瘢痕攣縮,左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限,最大伸直角度為145°。對患兒進行肘部瘢痕整復(fù)手術(shù)最適宜的時機是()

A.立即進行手術(shù)松解瘢痕
B.2個月后再進行手術(shù)松解瘢痕
C.8個月后再進行手術(shù)松解瘢痕
D.2年后再進行手術(shù)松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生長后再進行手術(shù)松解瘢痕
F.等患者青春期后再進行手術(shù)松解瘢痕

7.多項選擇題患兒女性,7歲,因"燒傷后左肘部瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處燒傷后瘢痕,其中左肘窩瘢痕增生明顯,瘢痕色紅、質(zhì)硬,明顯高出周圍皮膚,瘢痕攣縮,左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限,最大伸直角度為145°。對患兒進行左肘瘢痕松解、游離皮片移植術(shù)時必須()

A.徹底松解瘢痕,使伸直達180°
B.術(shù)畢立即石膏外固定左肘關(guān)節(jié)
C.松解瘢痕時在肘窩內(nèi)外側(cè)緣形成鋸齒狀創(chuàng)緣
D.松解瘢痕后的創(chuàng)面最好是圓形或橢圓形,以方便取皮、植皮
E.術(shù)中徹底止血
F.術(shù)中加壓包扎或打包

9.多項選擇題患者男性,28歲,因"燒傷后腋窩瘢痕攣縮1年"來診。查體:全身多處燒傷后增生性瘢痕,其中右腋窩前壁、后壁及腋窩頂部均可見明顯瘢痕增生攣縮,右上臂和側(cè)胸壁粘連畸形,右肩關(guān)節(jié)外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手術(shù)方案是()

A."Z"字成形術(shù)
B.五瓣成形術(shù)
C.游離皮片移植術(shù)
D.側(cè)胸皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)
E.肩胛皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)
F.島狀背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)

10.多項選擇題患者男性,28歲,因"燒傷后腋窩瘢痕攣縮1年"來診。查體:全身多處燒傷后增生性瘢痕,其中右腋窩前壁、后壁及腋窩頂部均可見明顯瘢痕增生攣縮,右上臂和側(cè)胸壁粘連畸形,右肩關(guān)節(jié)外展最大30°。提示:對該患者進行右腋窩瘢痕松解術(shù)。術(shù)中松解瘢痕時應(yīng)注意()

A.必須使肩關(guān)節(jié)外展達90°以上
B.必須使肩關(guān)節(jié)外展達145°以上
C.可以將攣縮的胸大肌、背闊肌的肌筋膜及部分肌束切斷
D.不可以將攣縮的胸大肌、背闊肌的部分肌束切斷
E.若腋窩頂部殘留少許正常皮膚,應(yīng)予以保留
F.腋窩頂部殘留少許正常皮膚應(yīng)一并切除,以利于皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移