單項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處燒傷后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重,色暗紅,明顯高出皮膚,右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮,右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限,屈曲亦受限。對(duì)患者進(jìn)行瘢痕松解過(guò)程中最可能出現(xiàn)損傷的組織是()

A.腘動(dòng)脈
B.腘靜脈
C.脛神經(jīng)
D.腓總神經(jīng)
E.脛后動(dòng)脈
F.腓動(dòng)脈


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處燒傷后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重,色暗紅,明顯高出皮膚,右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮,右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限,屈曲亦受限。對(duì)患者進(jìn)行右腘窩瘢痕手術(shù)時(shí)需注意()

A.必須切斷攣縮瘢痕,徹底松解腘窩瘢痕攣縮
B.有時(shí)為了徹底松解瘢痕,可將兩側(cè)切口延伸至膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)
C.為了節(jié)約皮源,此患者只行瘢痕松解而不必進(jìn)行腘窩瘢痕切除
D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在腘繩肌攣縮,則可將攣縮肌腱進(jìn)行肌腱延長(zhǎng)
E.必要時(shí)可以將半膜半腱肌、股薄肌及縫匠肌一并切斷
F.松解后的創(chuàng)面進(jìn)行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一樣

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,12歲,因"右手燒傷后瘢痕4個(gè)月"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處瘢痕,色紅,高出皮膚,質(zhì)硬。右手背、腕背及各手指掌側(cè)可見(jiàn)增生性瘢痕,瘢痕明顯攣縮,腕關(guān)節(jié)背伸畸形,各掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形,虎口狹窄、各指蹼瘢痕攣縮畸形,各指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,伸直受限。對(duì)患者行右手背、腕背瘢痕松解術(shù)時(shí)須注意()

A.只進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕松解即可,不作瘢痕切除
B.必須徹底松解掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕,同時(shí)切除手背、腕背瘢痕即可
C.徹底松解掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕,同時(shí)必須將手背、腕背及近節(jié)指背瘢痕一并切除
D.術(shù)中若掌指關(guān)節(jié)復(fù)位困難,可以將側(cè)副韌帶切斷
E.術(shù)中必須將掌指關(guān)節(jié)用克氏針固定于伸直位
F.術(shù)中必須將掌指關(guān)節(jié)用克氏針固定于屈曲位80°~90°

6.多項(xiàng)選擇題患者女性,12歲,因"右手燒傷后瘢痕4個(gè)月"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處瘢痕,色紅,高出皮膚,質(zhì)硬。右手背、腕背及各手指掌側(cè)可見(jiàn)增生性瘢痕,瘢痕明顯攣縮,腕關(guān)節(jié)背伸畸形,各掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形,虎口狹窄、各指蹼瘢痕攣縮畸形,各指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,伸直受限。關(guān)于該患者的手術(shù)方案,敘述正確的是()

A.患者燒傷后4個(gè)月,瘢痕較嫩,可先進(jìn)行非手術(shù)治療
B.待瘢痕相對(duì)成熟后(再過(guò)2~6個(gè)月)再進(jìn)行手術(shù)治療
C.應(yīng)該立即對(duì)患者進(jìn)行手部瘢痕整復(fù)手術(shù)
D.可以同時(shí)松解手背、腕背及手指掌側(cè)瘢痕
E.應(yīng)先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌側(cè)瘢痕
F.應(yīng)先松解手指掌側(cè)瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

7.多項(xiàng)選擇題患兒女性,7歲,因"燒傷后左肘部瘢痕4個(gè)月"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處燒傷后瘢痕,其中左肘窩瘢痕增生明顯,瘢痕色紅、質(zhì)硬,明顯高出周圍皮膚,瘢痕攣縮,左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限,最大伸直角度為145°。術(shù)后處理正確的是()

A.適當(dāng)提高左上肢
B.早日下床活動(dòng)
C.適當(dāng)使用抗生素
D.及時(shí)糾正貧血及低蛋白血癥
E.術(shù)后每2天必須打開(kāi)全部敷料進(jìn)行換藥
F.術(shù)后左肘部無(wú)須換藥,10天后再打開(kāi)

8.單項(xiàng)選擇題患兒女性,7歲,因"燒傷后左肘部瘢痕4個(gè)月"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處燒傷后瘢痕,其中左肘窩瘢痕增生明顯,瘢痕色紅、質(zhì)硬,明顯高出周圍皮膚,瘢痕攣縮,左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限,最大伸直角度為145°。對(duì)患兒進(jìn)行肘部瘢痕整復(fù)手術(shù)最適宜的時(shí)機(jī)是()

A.立即進(jìn)行手術(shù)松解瘢痕
B.2個(gè)月后再進(jìn)行手術(shù)松解瘢痕
C.8個(gè)月后再進(jìn)行手術(shù)松解瘢痕
D.2年后再進(jìn)行手術(shù)松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生長(zhǎng)后再進(jìn)行手術(shù)松解瘢痕
F.等患者青春期后再進(jìn)行手術(shù)松解瘢痕

9.多項(xiàng)選擇題患兒女性,7歲,因"燒傷后左肘部瘢痕4個(gè)月"來(lái)診。查體:全身可見(jiàn)多處燒傷后瘢痕,其中左肘窩瘢痕增生明顯,瘢痕色紅、質(zhì)硬,明顯高出周圍皮膚,瘢痕攣縮,左肘關(guān)節(jié)伸直輕微受限,最大伸直角度為145°。對(duì)患兒進(jìn)行左肘瘢痕松解、游離皮片移植術(shù)時(shí)必須()

A.徹底松解瘢痕,使伸直達(dá)180°
B.術(shù)畢立即石膏外固定左肘關(guān)節(jié)
C.松解瘢痕時(shí)在肘窩內(nèi)外側(cè)緣形成鋸齒狀創(chuàng)緣
D.松解瘢痕后的創(chuàng)面最好是圓形或橢圓形,以方便取皮、植皮
E.術(shù)中徹底止血
F.術(shù)中加壓包扎或打包