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多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時(shí)易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。外院超聲心動(dòng)圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。為了判定是否合適行介入治療，超聲心動(dòng)圖需要測(cè)定的指標(biāo)包括（）

A.VSD的大小
B.VSD距主動(dòng)脈瓣的距離
C.有無(wú)膜部瘤
D.LVEDD值
E.VSD的類型
F.有無(wú)瓣膜反流

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。
進(jìn)一步應(yīng)考慮的檢查（）（提示：治療1周患者無(wú)咳嗽，無(wú)氣急，血壓110/62mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，脈搏70次/min，SO₂96%。）

A.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
B.C-反應(yīng)蛋白
C.血沉、類風(fēng)濕因子
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.心臟MRI
F.肺部通氣血流ECT

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。進(jìn)一步處理方法為（）（提示：超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣面積0.9cm²，不伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣未見(jiàn)明顯狹窄或關(guān)閉不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超聲心動(dòng)圖左心房?jī)?nèi)未見(jiàn)血栓形成。）

A.華法林
B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
C.二尖瓣置換術(shù)
D.地高辛
E.心房顫動(dòng)復(fù)律

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈補(bǔ)液
C.西地蘭
D.利尿劑
E.抗感染治療
F.華法林

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部CT檢查

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果經(jīng)上述治療后患者癥狀緩解，撤離IABP的指征是（）

A.組織灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神狀況改善
D.四肢溫暖
E.無(wú)心力衰竭（肺部無(wú)啰音，無(wú)第三心音），無(wú)惡性心律失常等
F.心臟指數(shù)＞2.0L·min^-1·m^-2

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果有下列情況，不考慮應(yīng)用IABP（）

A.缺血性室性心律失常
B.嚴(yán)重鈣化性主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈病變
C.外周血管病變
D.合并機(jī)械并發(fā)癥
E.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
F.腹主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瘤

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm?？梢钥紤]的治療措施為（）

A.行靜脈溶栓
B.置入IABP
C.吸氧
D.口服阿司匹林
E.應(yīng)用硝普鈉
F.IABP保護(hù)下行急診PCI

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8.單項(xiàng)選擇題 患者男，23歲，體重44kg，身高158cm，體表面積1.4m²，血紅蛋白濃度130g/L，氧消耗量123ml/min，超聲診斷先天性房間隔缺損，經(jīng)右心導(dǎo)管檢查得出數(shù)據(jù)如下：

該患者的全肺阻力為（）

A.8.9woodU
B.9.0woodU
C.9.1woodU
D.9.2woodU
E.9.3woodU

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，23歲，體重44kg，身高158cm，體表面積1.4m²，血紅蛋白濃度130g/L，氧消耗量123ml/min，超聲診斷先天性房間隔缺損，經(jīng)右心導(dǎo)管檢查得出數(shù)據(jù)如下：

該患者體循環(huán)及肺循環(huán)血流量分別為（）

A.2.2L/min，3.8L/min
B.2.4L/min，4.2L/min
C.2.2L/min，4.2L/min
D.2.4L/min，3.8L/min
E.3.2L/min，3.8L/min

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。需要緊急處理的措施包括（）（提示：ECG示廣泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.急診PCI
C.急診溶栓
D.正性肌力藥物、擴(kuò)血管藥物及抗血小板藥物治療
E.急診CABG
F.繼續(xù)急診留觀

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