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單項選擇題患者女，40歲。洗衣服時突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者首先考慮的診斷是（）（提示：查體：血壓160/95mmHg，神志清楚，運動性失語，二尖瓣可聞及雙期雜音，心律不齊，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。）

A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下隙出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
F.靜脈竇血栓形成

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1.多項選擇題患者女，40歲。洗衣服時突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者準(zhǔn)備溶栓治療，應(yīng)采取的措施（）

A.盡量在發(fā)病6h內(nèi)
B.患者或家屬簽署知情同意書
C.使用組織型纖溶酶原激活劑，劑量要足夠，總劑量需＞90mg
D.需排除出血性疾病及嚴重的內(nèi)出血
E.定期進行神經(jīng)功能評估
F.不要太早放置鼻胃管、導(dǎo)尿管

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2.多項選擇題 患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A₂＞P₂，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。
患者目前的診斷是（）（提示：患者服用雷貝拉唑10mg，2次/d，連用2d，癥狀完全緩解。）

A.原發(fā)性高血壓
B.2型糖尿病
C.彌漫性食管痙攣
D.功能性胸痛
E.GERD
F.糖尿病酮癥

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3.多項選擇題 患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A₂＞P₂，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。
患者目前不能除外的疾病是（）

A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層
C.功能性胸痛
D.自發(fā)性氣胸
E.肺栓塞
F.GERD

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4.多項選擇題 患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A₂＞P₂，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。
你認為下列處置中正確的是（）（提示：患者心電圖檢查無動態(tài)演變，給予患者硝酸異山梨酯靜脈滴注，同時緊急行冠狀動脈造影，滴注后20min，癥狀加重，加量滴注約2h后患者覺胸痛減輕，但胸骨后有燒灼感。冠狀動脈造影前降支狹窄50%。）

A.冠狀動脈CT檢查
B.胃鏡
C.超聲心動圖
D.PPI試驗
E.肺通氣/灌注掃描
F.動態(tài)pH監(jiān)測

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5.多項選擇題 患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A₂＞P₂，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.平板運動試驗
C.胃鏡
D.心肌酶譜
E.D-二聚體
F.胸部X線片

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6.多項選擇題 患者男，56歲，既往有高血壓史多年，盡管應(yīng)用多種降壓藥，且規(guī)律用藥，但效果不佳，血壓仍難以控制在正常范圍，尤以晨起血壓升高為主，同時近幾個月夜間經(jīng)常憋醒，家人發(fā)現(xiàn)有呼吸暫?，F(xiàn)象。查體：肥胖，BMI40kg/m²，A₂＞P₂，Bp160/100mmHg，律齊，雙肺（－）。
如果該患者確診為高血壓、慢性充血性心力衰竭，臨床治療中可以采用的措施（）

A.吸氧
B.靜脈滴注氨茶堿
C.口服降壓藥，包括利尿劑
D.小劑量西地蘭
E.nCPAP
F.口服地西泮

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7.多項選擇題 患者男，56歲，既往有高血壓史多年，盡管應(yīng)用多種降壓藥，且規(guī)律用藥，但效果不佳，血壓仍難以控制在正常范圍，尤以晨起血壓升高為主，同時近幾個月夜間經(jīng)常憋醒，家人發(fā)現(xiàn)有呼吸暫?，F(xiàn)象。查體：肥胖，BMI40kg/m²，A₂＞P₂，Bp160/100mmHg，律齊，雙肺（－）。
為了明確診斷，我們可以進行的檢查（）

A.24h動態(tài)血壓測定
B.UCG
C.胸部HRCT
D.動脈血氣分析
E.肺功能測定
F.PSG檢測

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8.多項選擇題患者女，4歲，體重15kg，因活動后氣促來院就診。超聲心動圖提示肺動脈瓣狹窄（中度），家屬要求行介入治療。若行PBPV，可選擇的器材（）

A.端孔導(dǎo)管
B.豬尾造影導(dǎo)管
C.交換導(dǎo)絲
D.聚乙烯單球囊
E.聚乙烯雙球囊
F.Inoue球囊導(dǎo)管

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9.多項選擇題患者女，4歲，體重15kg，因活動后氣促來院就診。超聲心動圖提示肺動脈瓣狹窄（中度），家屬要求行介入治療。符合患兒病情的體檢及臨床表現(xiàn)包括（）

A.口唇發(fā)紺
B.胸部X線片示雙側(cè)肺血不對稱
C.P2＜A2
D.胸骨左緣2~4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X線片示肺動脈段凸

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10.多項選擇題患者女，4歲，體重15kg，因活動后氣促來院就診。超聲心動圖提示肺動脈瓣狹窄（中度），家屬要求行介入治療。球囊擴張后右心室-肺動脈收縮壓差下降不滿意，可能的原因是（）

A.瓣環(huán)或瓣膜發(fā)育不良
B.球囊直徑不夠大
C.反應(yīng)性漏斗部狹窄
D.擴張部位不準(zhǔn)
E.瓣環(huán)撕裂
F.肺血管發(fā)育不良

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