單項選擇題女性,57歲,左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月,面積逐漸增大,反復出現(xiàn)破潰。就診時檢查:病損位于左鼻翼,約1cm×1cm,略高出皮膚,中央表淺潰瘍,有薄層黑褐色痂皮覆蓋,腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。如果手術(shù)切除后鼻翼缺損的寬度約1.3cm,下述方法中最理想、簡單和安全的修復方法為()。

A.耳廓復合組織塊游離移植
B.以滑車上動脈為蒂的前額皮瓣移轉(zhuǎn)修復
C.以同側(cè)鼻唇溝皮瓣修復
D.以顳淺動脈為蒂的耳后皮瓣修復
E.以局部隨意皮瓣移轉(zhuǎn)修復


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1.單項選擇題女性,57歲,左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月,面積逐漸增大,反復出現(xiàn)破潰。就診時檢查:病損位于左鼻翼,約1cm×1cm,略高出皮膚,中央表淺潰瘍,有薄層黑褐色痂皮覆蓋,腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。如術(shù)中冰凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈,進一步的治療方案應為()。

A.繼續(xù)切除直至切凈后再修復
B.不必繼續(xù)切除,但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗,應用5-Fu,再修復
C.不必繼續(xù)切除,但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗,應用5-Fu,創(chuàng)面對緣拉攏縫合,術(shù)后1~2年無復發(fā)后再行鼻翼修復
D.不繼續(xù)切除,術(shù)后應用放射治療
E.繼續(xù)切除,直至切凈后再以皮瓣修復,術(shù)后應用化療

3.單項選擇題女性,23歲,工作時不慎長發(fā)被卷入機器中,頭皮被整體撕脫,范圍向前包括部分眼瞼皮膚,后及枕部,雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪,傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側(cè)的各個血管損傷明顯,顱頂部顱骨骨膜缺損面積約5cm×6cm,最適宜的修復方法是()。

A.以遠位帶蒂皮瓣修復骨膜缺損部位,其他部位游離植皮
B.以皮片移植修復整個創(chuàng)面,在骨膜缺損部位,皮片可借跨越現(xiàn)象成活
C.先在有骨膜存留的部位植皮,無骨膜部位日后換藥,待肉芽組織長出后再行植皮
D.將無骨膜部位顱骨外板去除至暴露板障,所有創(chuàng)面行斷層皮片移植
E.以游離皮瓣或肌皮瓣修復

4.單項選擇題女性,23歲,工作時不慎長發(fā)被卷入機器中,頭皮被整體撕脫,范圍向前包括部分眼瞼皮膚,后及枕部,雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪,傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。最理想的上眼瞼皮膚缺損的處理方法是()。

A.以厚斷層或全層皮片移植,同時行瞼緣縫合術(shù)
B.以厚斷層或全層皮片游離移植,不必行瞼緣縫合術(shù)
C.以局部皮瓣移轉(zhuǎn)修復上瞼皮膚缺損
D.以下眼瞼修復上眼瞼皮膚缺損
E.以遠位皮瓣游離移植修復眼瞼皮膚缺損

5.單項選擇題女性,23歲,工作時不慎長發(fā)被卷入機器中,頭皮被整體撕脫,范圍向前包括部分眼瞼皮膚,后及枕部,雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪,傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。接診后應當最優(yōu)先采取的措施是()。

A.馬上做CT等影像學檢查,除外顱內(nèi)和頸椎病變
B.立即檢查并結(jié)扎活動性出血,必要時補充血容量
C.把撕脫的頭皮放入-40℃冰箱中保存
D.以滅菌生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面至盡量清潔
E.送入手術(shù)室即刻行修復術(shù)

6.單項選擇題女性,23歲,工作時不慎長發(fā)被卷入機器中,頭皮被整體撕脫,范圍向前包括部分眼瞼皮膚,后及枕部,雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪,傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。如撕脫之頭皮碾挫不明顯,創(chuàng)面修復時應首先考慮選擇()。

A.撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植
B.撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮
C.試行顯微外科吻合殘存動靜脈回植頭皮
D.棄用撕脫頭皮,另取皮行整張植皮
E.頭皮完整回植,不必吻合血管

10.單項選擇題骶尾部壓瘡病人,創(chuàng)面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量膿性分泌物和壞死組織。手術(shù)時機的選擇哪項最為合理()。

A.立即手術(shù)
B.加強換藥,清除壞死組織,待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)
C.加強換藥,清除壞死組織,待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)
D.加強換藥,清除壞死組織,待創(chuàng)面細菌培養(yǎng)無細菌生長后立即手術(shù)
E.加強換藥,清除壞死組織,待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)