患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
目前的診斷是()A.乙型肝炎病毒攜帶者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動(dòng)肝功能代償期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動(dòng)肝功能失代償期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型輕度
G.淤膽型肝炎
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患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
患者須主要預(yù)防的并發(fā)癥包括()A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝炎活動(dòng)
F.水、電解質(zhì)紊亂
G.肝腎綜合征
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
當(dāng)前的治療措施正確的是()
A.不需要處理,定期隨訪
B.保肝、對(duì)癥治療
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治療
E.肝移植治療
F.介入治療
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
下一步治療方案是()(提示:繼續(xù)治療2年,病情穩(wěn)定,復(fù)查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
A.繼續(xù)拉米夫定單藥治療
B.加用阿德福韋10mg/d
C.換用恩替卡韋0.5mg/d
D.換用恩替卡韋1.0mg/d
E.換用替比夫定600mg/d
F.換用阿德福韋10mg/d
G.加用干擾素
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
下一步治療方案是()A.停藥,定期隨訪
B.繼續(xù)抗病毒治療
C.脾栓塞或脾切除
D.中藥治療
E.肝移植治療
F.行食管靜脈套扎術(shù)
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)的治療,除選用抗心律失常藥外,還應(yīng)及時(shí)選用的治療藥物是()
A.地高辛
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.能量合劑
D.丹參
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)的治療為()A.臥床休息
B.保肝、降酶、退黃
C.物理降溫
D.預(yù)防感染
E.抗病毒治療
F.抗菌治療
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)可能的并發(fā)癥是()(提示:住院3d后,患者出現(xiàn)胸悶,心悸,心律不齊,有期前收縮。)
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液
F.胸腔積液
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
有助于明確該病診斷的檢查是()(提示:患者發(fā)熱、咽痛,淋巴結(jié)腫大,肝、脾大,肝功能損害,異型淋巴細(xì)胞明顯增多。)A.HAT檢查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR檢測(cè)EBV-DNA
F.骨髓檢查
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
最可能的診斷是()
A.傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.急性白血病
D.敗血癥
E.急性黃疸性肝炎
F.淋巴瘤
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
目前因病情重,需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是()
A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
D.血凝抑制試驗(yàn)和反向血凝抑制試驗(yàn)
E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測(cè)
F.血液病毒核酸檢測(cè)
最新試題
應(yīng)采取的治療措施包括()
進(jìn)一步治療方案是()
進(jìn)一步處理方案是()
此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()
治療應(yīng)首選()
若考慮感染,感染的部位可能是()
最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)
為明確診斷,應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
為協(xié)助診斷,應(yīng)收集的資料包括()
此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)