單項(xiàng)選擇題患者男，17歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來(lái)診。患者4d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達(dá)40.2℃。同時(shí)出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認(rèn)“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、痛，病理反射未引出。為協(xié)助診斷，應(yīng)收集的資料包括（）

A.煙酒嗜好
B.外傷史
C.輸血史
D.鉤端螺旋體疫水接觸史
E.毒物接觸史
F.藥物過(guò)敏史


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7.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診?；颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）。進(jìn)一步治療方案是（）

A.靜脈滴注青霉素G
B.靜脈滴注氯霉素
C.靜脈滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.靜脈滴注林可霉素
F.靜脈滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛（消炎痛）

8.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診?；颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）。

診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕熱
E.風(fēng)濕性心臟病
F.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎

9.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診?；颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）?？紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）

A.輸液反應(yīng)
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.敗血癥
E.赫斯海默反應(yīng)
F.過(guò)敏性休克
G.腦血管意外

10.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診?；颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）。此時(shí)應(yīng)做的處理包括（）（提示：患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限。）

A.肌內(nèi)注射嗎啡
B.肛塞雙氯芬酸鈉栓劑
C.膝關(guān)節(jié)曲安奈德封閉
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注地塞米松
G.輸注血漿
H.補(bǔ)充液體

最新試題

為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

有助于診斷的病史還包括（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷，需要做的檢查是（）（提示：追問(wèn)病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?，曾接觸稻田積水。）

題型：多項(xiàng)選擇題

如首選治療藥物過(guò)敏，可選擇使用（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若考慮感染，感染的部位可能是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見(jiàn)明顯異常。）

題型：多項(xiàng)選擇題

最適合的抗生素是（）（提示：患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無(wú)色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為了客觀評(píng)估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（）

題型：多項(xiàng)選擇題