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多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。除應(yīng)用抗生素外，還需要緊急采取的措施包括（）（提示：查體：雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO₂30mmHg，SpO₂85.4%，BE-12mmol/L。）

A.快速補(bǔ)液
B.輸血
C.吸氧
D.心電監(jiān)護(hù)
E.機(jī)械通氣
F.強(qiáng)心治療
G.糾酸治療
H.應(yīng)用呼吸興奮藥

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。
病情進(jìn)一步加重，可能出現(xiàn)（）（提示：第2天下呼吸困難進(jìn)一步加重，體溫有所下降，尿量減少，尿色加深如醬油樣。腰背部及雙下肢可見(jiàn)大塊的淤斑。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC24.6×10⁹/L，N0.79，L0.15，PLT19×10¹²/L。）

A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒綜合征
C.心力衰竭
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.肝衰竭
F.內(nèi)臟出血
G.感染性休克

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。
結(jié)合以上病史，首先考慮的疾病是（）（提示：血常規(guī)：Hb115g/L，WBC17.6×10⁹/L，N0.77，L0.21，PLT89×10¹²/L。胸部X線片：左側(cè)支氣管炎，右下肺片狀高密度影伴有融合，右側(cè)少量胸腔積液。）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.細(xì)菌性肺炎
F.心功能不全并發(fā)肺部感染
G.肺結(jié)核

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。
目前應(yīng)主要考慮的疾病是（）（提示：入院第3天端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC20.3×10⁹/L，N0.78，L0.19，PLT60×10¹²/L。心臟彩色超聲：左心室射血分?jǐn)?shù)0.51。）

A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫綜合征
E.右心衰竭
F.間質(zhì)性肺炎
G.肺栓塞

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。
此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查包括（）（提示：入院第2天患者進(jìn)行性呼吸困難，伴胸悶、氣促、發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC22.2×10⁹/L，N0.83，L0.20，PLT58×10¹²/L。）

A.胸部CT
B.心臟彩色超聲
C.肺功能測(cè)定
D.電解質(zhì)和腎功能
E.胸腔B型超聲
F.痰培養(yǎng)
G.血?dú)夥治?/p>

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。急診應(yīng)盡快進(jìn)行的處理措施包括（）（提示：患者持續(xù)性高熱，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）

A.降溫
B.快速補(bǔ)液
C.及時(shí)應(yīng)用抗生素
D.補(bǔ)液同時(shí)利尿
E.吸氧
F.鎮(zhèn)咳
G.輸血
H.強(qiáng)心治療

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“右股根部持續(xù)劇痛5h”來(lái)診。疼痛與體位無(wú)明顯關(guān)系。5d前曾去內(nèi)蒙古旅游，并接觸過(guò)當(dāng)?shù)厮篮但H。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結(jié)膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，右腹股溝淋巴結(jié)壓痛明顯。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.全身淺表淋巴結(jié)B型超聲
D.血涂片
E.胸部X線片
F.紅細(xì)胞沉降率
G.自身免疫性抗體
H.類(lèi)風(fēng)濕因子

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來(lái)診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)＜韧鶡o(wú)特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強(qiáng)直；瞳孔等大正圓，對(duì)光反射存在；心、肺無(wú)明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺(jué)存在。
診斷考慮的疾病是（）（提示：肝功能：ALT51U/L，AST56U/L，余正常。腦脊液常規(guī)：WBC5.32×10⁶／L，N0.38，L0.51，蛋白1.56g/L，葡萄糖1.32mmol/L，氯化物86.72mmol/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影。）

A.傷寒伴虛性腦膜炎
B.真菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺結(jié)核

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來(lái)診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)?。既往無(wú)特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強(qiáng)直；瞳孔等大正圓，對(duì)光反射存在；心、肺無(wú)明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺(jué)存在。此時(shí)的進(jìn)一步檢查是（）（提示：治療1個(gè)月余，體溫已正常，但出現(xiàn)乏力、惡心、厭油、腹瀉、稀糞。）

A.糞常規(guī)
B.糞培養(yǎng)
C.血常規(guī)
D.血培養(yǎng)
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗體檢查
G.甲胎蛋白測(cè)定

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來(lái)診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)?。既往無(wú)特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強(qiáng)直；瞳孔等大正圓，對(duì)光反射存在；心、肺無(wú)明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺(jué)存在。此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（）（提示：入院第2天患者仍然高熱、嘔吐，并出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙。查體：頸強(qiáng)直，克尼格征（＋）、布魯津斯基征（＋）。）

A.腦脊液涂片或培養(yǎng)找致病菌
B.腦脊液墨汁染色找病原菌
C.腦電圖檢查明確病因
D.PPD試驗(yàn)
E.腦脊液涂片經(jīng)抗酸染色找結(jié)核桿菌
F.腦血流圖
G.腦脊液查找結(jié)核桿菌抗體

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來(lái)診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)?。既往無(wú)特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強(qiáng)直；瞳孔等大正圓，對(duì)光反射存在；心、肺無(wú)明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺(jué)存在。
急診應(yīng)盡快做的處理包括（）(提示血常規(guī)： WBC9.2×10⁹／L，N0.50，L0.24。腦脊液壓力280mmH₂O。胸部X線片：雙肺上部各有一結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣見(jiàn)模糊的云霧狀陰影。)

A.藥物降溫
B.給予鎮(zhèn)靜藥
C.靜脈滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.應(yīng)用抗生素
G.輸血
H.輸液

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