多項(xiàng)選擇題患者男,17歲,中學(xué)生,因“發(fā)熱4d,行走困難2d”于8月20日來(lái)診?;颊?d前發(fā)熱,體溫39.5℃,伴頭痛、乏力、食欲下降,初以為患“感冒”,自服“感冒清”等藥物治療,但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高,最高達(dá)40.2℃。同時(shí)出現(xiàn)全身肌肉酸痛,并逐漸加重,以至于出現(xiàn)行走困難,由家屬抬入病房。既往身體健康,否認(rèn)“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,結(jié)膜充血;腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大的淋巴結(jié),輕壓痛;肝肋下1cm,雙腎區(qū)輕扣痛;雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛,四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、痛,病理反射未引出。為明確診斷,需要做的檢查是()(提示:追問(wèn)病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?,曾接觸稻田積水。)

A.血培養(yǎng)
B.顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)
C.糞培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.尿常規(guī)
F.出、凝血時(shí)間


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8.單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。進(jìn)一步治療方案是()

A.靜脈滴注青霉素G
B.靜脈滴注氯霉素
C.靜脈滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.靜脈滴注林可霉素
F.靜脈滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)

9.單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無(wú)菌生長(zhǎng);肥達(dá)反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類(lèi)風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕熱
E.風(fēng)濕性心臟病
F.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎

10.單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診。患者于20d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)??紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

A.輸液反應(yīng)
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.敗血癥
E.赫斯海默反應(yīng)
F.過(guò)敏性休克
G.腦血管意外

最新試題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無(wú)色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U,滴注完約4min時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)(+,效價(jià)1︰800)。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

結(jié)合該病例,針對(duì)病原體的最佳治療方案是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)

題型:多項(xiàng)選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細(xì)胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬(wàn)U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)

題型:多項(xiàng)選擇題