單項選擇題男性,50歲,刺激性咳嗽,痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張,痰找病理細胞陰性。術中發(fā)現(xiàn)右上肺有一3cm×4cm腫塊,右肺門有腫大淋巴結,縱隔內(nèi)無腫大淋巴結,腫塊距隆突>2cm,未見遠處轉移征象,則其TNM分期()
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0
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1.單項選擇題男性,50歲,刺激性咳嗽,痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張,痰找病理細胞陰性。為明確診斷,應首選下列哪項檢查()
A.超聲下腫塊穿刺活檢
B.胸部CT檢查
C.抗炎治療3個月復查
D.纖維支氣管鏡檢查
E.再次痰中找病理細胞
2.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后,漏氣仍然嚴重,胸片顯示患側肺膨脹不全。首先考慮()
A.肺裂傷
B.膈肌破裂
C.氣管支氣管撕裂
D.食管裂傷
E.部分支氣管堵塞
3.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。此時,進一步的處理措施為()
A.剖胸探查
B.持續(xù)低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.機械輔助呼吸
E.輸血輸液,加強支持治療
4.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。此患者最可能的診斷是()
A.閉合性氣胸
B.開放性氣胸’
C.張力性氣胸
D.創(chuàng)傷性氣胸
E.血氣胸伴出血性休克
5.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。急救處理首選()
A.加壓供氧
B.快速輸血
C.剖胸探查
D.排氣減壓
E.氣管切開
6.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊亂為()
A.縱隔擺動
B.傷側胸膜腔壓力愈來愈高
C.反常呼吸
D.休克
E.肺水腫
7.單項選擇題男性,28歲,右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診,明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。該病人發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂的病理生理機制為()
A.健側肺氣體交換受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起縱隔擺動
E.以上均正確
8.單項選擇題男性,28歲,右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診,明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者經(jīng)胸腔閉式引流術后6天,仍有氣體溢出,并有患側肺復張不全,此時診斷應考慮()
A.膈肌破裂
B.肺裂傷
C.氣管、支氣管破裂傷
D.食管裂傷
E.以上均有可能
9.單項選擇題男性,28歲,右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診,明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者病情稍穩(wěn)定后,經(jīng)X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)右肺萎陷達80%,兩側肋膈角清晰,則進一步的處理應是()
A.剖胸探查
B.人工呼吸
C.胸腔閉式引流
D.胸腔穿刺排氣
E.保持創(chuàng)口處排氣通暢
10.單項選擇題男性,28歲,右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診,明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者入院時心率120次/分,血壓11/8kPa,立位胸片見右胸膜腔一液平,位于第8后肋水平。立即行胸腔閉式引流術,并引出350ml血性液體,術后1小時胸引量為250ml;術后第2小時胸引量為250ml;第3小時為200ml。心率130次/分,血壓仍為11/8kPa。復查胸片,右胸液平上升至第6后肋水平。此時的處理應為()
A.繼續(xù)胸腔閉式引流
B.增加胸腔插管數(shù)目
C.輔以胸腔穿刺抽液
D.增加靜脈輸液通路
E.剖胸探查手術止血