患者,男性,36歲,5天前發(fā)熱,咽痛,應用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結腫大,咽部充血,扁桃體Ⅱ腫大,下肢少許淤斑,白細胞16.6×109/L,原始細胞60%,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。
提示:該患者骨髓提示增生極度活躍,原粒細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非紅系細胞的55%。提問:體檢中可能出現(xiàn)的體征是()
A.瞼結膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結腫大
D.皮膚出血點
E.肝脾腫大
F.牙齦增生
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患者,男性,36歲,5天前發(fā)熱,咽痛,應用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結腫大,咽部充血,扁桃體Ⅱ腫大,下肢少許淤斑,白細胞16.6×109/L,原始細胞60%,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。
提示:該患者骨髓中以原粒細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)為主,過氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)。提問:下列哪項檢查更有利于進一步明確診斷()
A.血小板抗體升高
B.血清鐵蛋白降低
C.骨髓掃描見左側2、3肋骨密度增高區(qū)
D.淋巴結活檢見R—S細胞
E.骨髓涂片細胞學檢查見原粒細胞中可見Auer小體
F.染色體檢查t(8;21)(q22;q22)染色體改變
G.AMLl/ETO融合基因
患者,女性,36歲,主訴頭暈乏力,3年來月經量多,淺表淋巴結及肝脾未觸及,血紅蛋白58g/L,白細胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大,網織紅細胞計數(shù)0.005。
提問:明確診斷需要做的檢查()
A.骨髓檢查
B.血清鐵
C.總鐵結合力
D.染色體檢查
E.血清鐵蛋白檢查
F.MCV、MCH、MCHC
G.葉酸及維生素B12測定
患者,女性,36歲,主訴頭暈乏力,3年來月經量多,淺表淋巴結及肝脾未觸及,血紅蛋白58g/L,白細胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大,網織紅細胞計數(shù)0.005。
提示:該患者部分實驗室檢查回報示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清鐵9.74μmol/L,總鐵結合力68.44μmol/L。提問:應采取的治療的措施()
A.查找病因,治療原發(fā)病
B.血漿輸注
C.補充鐵劑
D.大劑量丙種球蛋白滴注
E.維生素B12
F.葉酸
G.紅細胞集落刺激因子
A.網織紅細胞增加
B.末梢血出現(xiàn)幼紅細胞
C.血片中有紅細胞碎片
D.骨髓幼紅細胞增生活躍
E.X線顯示骨髓腔增寬
A.淋巴結活檢及印片
B.骨髓穿刺
C.淋巴結穿刺
D.放射線檢查
E.血液生化
A.白細胞總數(shù)升高
B.骨髓活檢
C.骨穿時?!案沙椤?
D.脾臟腫大
E.NAP陽性
A.低γ球蛋白血癥
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evan綜合癥
D.上腔靜脈壓迫綜合癥
E.免疫性血小板減少性紫癜
A.感染
B.癌腫
C.中毒
D.溶血
E.炎癥
A.原因不明的發(fā)熱和骨痛
B.進行性貧血和脾臟突然增大
C.血涂片和骨髓的原(早)幼粒細胞分別大于10%和20%
D.單一Ph染色體異常無變化
E.BCR/ABL融合基因陽性
A.白細胞數(shù)升高
B.白細胞數(shù)下降
C.有白血病細胞
D.無白血病細胞
E.白細胞數(shù)正常
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