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單項選擇題患者男，48歲，因“右下肢肌束震顫伴肌力減退3個月，迅速加重10d”來診。既往體健。查體：一般情況好；右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，無病理征。顱腦CT：左側(cè)頂葉可見1個混雜密度影，最大徑面靠近大腦鐮，邊緣整齊。顱腦MRI：腫瘤實性部分呈等T1、等T2信號，T2像中心部分信號略高，增強后強化明顯。最可能的診斷是（）。

A.腦轉(zhuǎn)移瘤
B.血管外皮細胞瘤
C.腦膜瘤
D.膠質(zhì)瘤
E.垂體瘤

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1.單項選擇題患者女，71歲，1個月前行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，2.5cm×2.0cm，未見脈管浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。免疫組織化學：ER（+++），PR（－），HER-2（++）。正確的術(shù)后放射治療是（）。

A.保乳放射治療
B.胸壁放射治療
C.胸壁+鎖骨上、下區(qū)放射治療
D.胸壁+鎖骨上、下區(qū)+腋窩放射治療
E.無須放射治療

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2.單項選擇題患者女，71歲，1個月前行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，2.5cm×2.0cm，未見脈管浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。免疫組織化學：ER（+++），PR（－），HER-2（++）。最佳的術(shù)后輔助治療為（）。

A.化學治療
B.內(nèi)分泌治療
C.化學治療+內(nèi)分泌治療
D.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?br /> E.內(nèi)分泌治療+曲妥珠單抗靶向治療

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3.單項選擇題患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個月”來診。B型超聲：右乳外上象限實性占位，1.5cm×1.0cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結(jié)。B型超聲引導下右乳腫物穿刺活檢：高級別導管原位癌。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。首選的手術(shù)方式為（）。

A.單純局部腫物切除術(shù)
B.單純右乳腺體切除術(shù)
C.局部腫物切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)
D.局部腫物切除+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.右乳腺體切除+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)

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4.單項選擇題患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個月”來診。B型超聲：右乳外上象限實性占位，1.5cm×1.0cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結(jié)。B型超聲引導下右乳腫物穿刺活檢：高級別導管原位癌。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。最佳的術(shù)后治療為（）。

A.放射治療
B.化學治療
C.內(nèi)分泌治療
D.曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療
E.無須輔助治療

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5.單項選擇題患者女，35歲，16個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/21。免疫組織化學：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。術(shù)后行AC→TH輔助治療，曲妥珠單抗（赫賽?。┹o助治療52周，末次使用曲妥珠單抗時間為7個月前。近日復查：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，伴多發(fā)肝轉(zhuǎn)移；無顱內(nèi)高壓癥狀及腦膜刺激征；肝功能無明顯異常；ECOG＝1。目前首選的局部治療為（）。

A.肝射頻消融術(shù)
B.肝介入栓塞術(shù)
C.全腦放射治療
D.腦轉(zhuǎn)移灶γ刀治療
E.腦轉(zhuǎn)移灶及肝轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療

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6.單項選擇題患者女，35歲，16個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/21。免疫組織化學：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。術(shù)后行AC→TH輔助治療，曲妥珠單抗（赫賽?。┹o助治療52周，末次使用曲妥珠單抗時間為7個月前。近日復查：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，伴多發(fā)肝轉(zhuǎn)移；無顱內(nèi)高壓癥狀及腦膜刺激征；肝功能無明顯異常；ECOG＝1。目前首選的全身治療為（）。

A.單藥卡培他濱治療
B.單藥拉帕替尼治療
C.拉帕替尼+卡培他濱聯(lián)合治療
D.單藥曲妥珠單抗治療
E.曲妥珠單抗+卡培他濱聯(lián)合治療

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7.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見轉(zhuǎn)移性腺癌細胞。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（++）。首選的治療方式為（）。

A.改良根治術(shù)
B.新輔助化學治療
C.放射治療
D.新輔助內(nèi)分泌治療
E.靶向治療

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8.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見轉(zhuǎn)移性腺癌細胞。免疫組織化學：ER（－），PR（－），HER-2（++）?；颊吣壳暗哪[瘤分期為（）。

A.Ⅱa
B.Ⅱb
C.Ⅲa
D.Ⅲb
E.Ⅲc

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9.單項選擇題患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個月，雙側(cè)頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選的治療方法為（）。

A.誘導化學治療+根治性放射治療
B.誘導化學治療+根治性放射治療+輔助化學治療
C.根治性放射治療+輔助化學治療
D.誘導化學治療+同步放射化學治療+輔助化學治療
E.同步放射化學治療+輔助化學治療

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10.單項選擇題患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個月，雙側(cè)頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經(jīng)根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結(jié)，3cm×4cm，質(zhì)硬，活動，無明顯壓痛。影像學檢查：鼻咽未見明顯復發(fā)，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結(jié)，2.5cm×3.5cm，中央壞死，未侵犯頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈；未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。首選治療方案是（）。

A.誘導化學治療+頸部同步放射化學治療
B.頸部同步放射化學治療+輔助化學治療
C.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學治療
E.頸淋巴結(jié)放射性粒子植入治療

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