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單項選擇題患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推薦患者采用的治療方案是（）（提示：患者停藥后AIH復發(fā)。）

A.單用波尼松
B.波尼松聯(lián)合硫唑嘌呤
C.環(huán)孢素A
D.熊去氧膽酸
E.他克莫司
F.布地奈德

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1.單項選擇題患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時建議患者（）（提示：患者無肝病相關的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）

A.繼續(xù)波尼松20mg/d
B.波尼松減量為10mg/d維持治療
C.加用熊去氧膽酸
D.換用環(huán)孢素A
E.逐漸停用波尼松，囑患者定期復查
F.換用布地奈德

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2.單項選擇題患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常?；颊咭蛎娌客庑胃淖円笸Ｋ?，此時建議患者（）

A.繼續(xù)波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松減量
C.完善肝組織活檢，必要時逐漸停用波尼松
D.換用環(huán)孢素A
E.波尼松減量為10mg/d維持治療
F.換用布地奈德

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3.單項選擇題 患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M₂（－）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍蛋白正常。
首選的治療方案是（）（提示：患者尚未生育，近期準備妊娠。）

A.單用波尼松
B.波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合
C.熊去氧膽酸
D.環(huán)孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤

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4.單項選擇題 患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M₂（－）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍蛋白正常。
目前診斷首先考慮的疾病是（）

A.自身免疫性肝炎
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.肝豆狀核變性
F.血色病

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5.單項選擇題 患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M₂（－）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍蛋白正常。
此時除了利尿劑及肝性腦病的相關治療外，還需進行的治療是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔積液、肝性腦病入院，診斷為肝硬化失代償期。）

A.單用波尼松
B.波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合
C.環(huán)孢素A
D.肝移植評估
E.他克莫司
F.布地奈德

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6.單項選擇題患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風濕性關節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。目前診斷首先考慮的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA陰性；肝炎病毒標志物陰性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.肝豆狀核變性
F.血色病

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7.多項選擇題患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風濕性關節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。應完善的檢查是（）

A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒標志物
G.血清銅藍蛋白
H.鐵和鐵蛋白

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8.單項選擇題患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風濕性關節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。下一步的治療措施應為（）（提示：病理檢查可見界面性肝炎，重度的淋巴細胞及漿細胞浸潤。）

A.囑患者定期隨訪，暫不給予藥物治療
B.波尼松聯(lián)合硫唑嘌呤
C.環(huán)孢素A
D.熊去氧膽酸
E.他克莫司
F.布地奈德

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9.單項選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時合并1型糖尿病。首選的治療藥物是（）

A.單用波尼松
B.波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合
C.熊去氧膽酸
D.環(huán)孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤

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10.單項選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時合并1型糖尿病。如果此患者使用波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合，下列方案中適宜的是（）

A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

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