多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時(shí)下列處置中錯(cuò)誤的是（）

A.大劑量使用髓袢利尿劑
B.靜脈使用第3代頭孢類抗生素
C.食醋稀釋后灌腸
D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
E.靜脈注射地塞米松
F.腹腔積液靜脈回輸


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4.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內(nèi)容，排糞2～3次/d，為暗紅色。關(guān)于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯(cuò)誤的是（）

A.多數(shù)患者有肢體深靜脈血栓形成史
B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支，引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血，而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對(duì)較少
C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙，但多數(shù)與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關(guān)
D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見(jiàn)原因是風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動(dòng)的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落
E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)與急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞相似，但多數(shù)起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數(shù)癥狀輕微，甚至1～2周后才被發(fā)現(xiàn)
F.起病1～2周內(nèi)90%的患者出現(xiàn)進(jìn)行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周，為模糊的痙攣痛，缺乏特征和定位性，一般止痛藥物無(wú)效；有1/2的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐；1/4的患者有排糞習(xí)慣改變，主要為腹瀉，少數(shù)有便血

6.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內(nèi)容，排糞2～3次/d，為暗紅色。下列處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆貉茉煊疤崾敬嬖谀c系膜上靜脈血栓形成。）

A.應(yīng)用抗生素治療
B.使用血管介入插管或者靜脈注射尿激酶等溶栓
C.使用低分子肝素抗凝
D.使用腸溶性阿司匹林祛聚
E.靜脈滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
F.靜脈滴注罌粟堿
G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原復(fù)合物止血

7.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標(biāo)本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)少至中等，淡染，部分呈透明樣，細(xì)胞核相對(duì)圓整，核濃染，部分細(xì)胞可見(jiàn)核扭曲，并可見(jiàn)異型淋巴樣細(xì)胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗結(jié)核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑
G.手術(shù)

8.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結(jié)果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內(nèi)有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，脾大。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見(jiàn)一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結(jié)腸可見(jiàn)一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見(jiàn)1處潰瘍存在。分別多點(diǎn)取活檢，繼續(xù)進(jìn)鏡達(dá)回腸末端，可見(jiàn)黏膜充血、水腫。其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常。）

A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

9.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果，尚需進(jìn)行的檢查有（）（提示：應(yīng)用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑治療效果不佳。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反應(yīng)蛋白25.4mg/L。B型超聲示右下腹多發(fā)低回聲包塊，考慮腫大的淋巴結(jié)。）

A.血清結(jié)核抗體
B.PPD
C.腫瘤標(biāo)志物
D.風(fēng)濕免疫指標(biāo)
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
G.腸鏡檢查
H.剖腹探查

最新試題

若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期，胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤，灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

本例應(yīng)考慮的鑒別診斷中，不大可能的診斷是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無(wú)反跳痛，下腹無(wú)壓痛，莫菲征（—），腸鳴活躍。胎心正常，無(wú)宮縮異常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）

題型：多項(xiàng)選擇題

根據(jù)以上資料首先應(yīng)該做的進(jìn)一步檢查和治療不應(yīng)包括（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列檢查最合理的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以上病史中有多項(xiàng)提示惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無(wú)關(guān)的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

需要考慮的診斷是（）

題型：多項(xiàng)選擇題