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單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕5年，咳嗽、咳痰、不規(guī)則發(fā)熱伴四肢伸側(cè)對(duì)稱分布多發(fā)結(jié)節(jié)1周”來診。使用抗生素及一般退熱藥物治療無效。尿常規(guī)：血尿及蛋白尿。鼻竇CT：上頜竇和鼻腔黏膜或黏膜下不規(guī)則增厚，氣液平面；胸部X線片：肺部可見大小不一的結(jié)節(jié)影。下一步最先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行的檢查是（）。

A.皮膚活檢
B.肺功能
C.血培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)
D.腎活檢
E.胸部MRI

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可見蝶形紅斑；掌指毛細(xì)血管擴(kuò)張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。診斷考慮的疾病是（提示W(wǎng)BC2×10/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）。

A.腎病綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.溶血性貧血
D.亞急性皮膚型紅斑狼瘡
E.皮肌炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可見蝶形紅斑；掌指毛細(xì)血管擴(kuò)張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此時(shí)，有必要采取的檢查不包括（提示入院后第2天，患者出現(xiàn)雙眼上翻，四肢抽動(dòng)，持續(xù)幾分鐘后自行緩解。數(shù)小時(shí)后又有類似發(fā)作。）（）。

A.生命體征監(jiān)測
B.腦電圖
C.顱腦MRI
D.腦脊液檢查
E.肌肉活檢

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可見蝶形紅斑；掌指毛細(xì)血管擴(kuò)張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的治療措施是（）。

A.環(huán)磷酰胺口服
B.中等劑量腎上腺皮質(zhì)激素口服
C.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療
D.補(bǔ)鈣
E.血漿置換

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可見蝶形紅斑；掌指毛細(xì)血管擴(kuò)張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（提示腦脊液檢查：腦脊液壓力升高，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)正常。腦電圖：輕度異常。顱腦MRI：未見異常。）（）。

A.狼瘡性腦病
B.腦梗死
C.原發(fā)癲癇
D.精神分裂癥
E.細(xì)菌性腦炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可見蝶形紅斑；掌指毛細(xì)血管擴(kuò)張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目中不包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.類風(fēng)濕因子
D.骨髓涂片
E.ANA＋抗ds-DNA抗體

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，因“受涼后咽痛、高熱，雙腕、肘、肩關(guān)節(jié)疼痛1月余”來診。查體：頸前、頸后有數(shù)個(gè)花生大小、無痛性淋巴結(jié)；胸、腹部可見風(fēng)團(tuán)樣皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.8×10⁹/L，ESR110mm/h；抗鏈球菌溶血素O（ASO）300U；血清鐵蛋白增高。首選藥物是（）。

A.大劑量激素
B.能控制體溫的最小激素量
C.頭孢三代抗生素
D.非甾體消炎藥
E.青霉素

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，因“受涼后咽痛、高熱，雙腕、肘、肩關(guān)節(jié)疼痛1月余”來診。查體：頸前、頸后有數(shù)個(gè)花生大小、無痛性淋巴結(jié)；胸、腹部可見風(fēng)團(tuán)樣皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.8×10⁹/L，ESR110mm/h；抗鏈球菌溶血素O（ASO）300U；血清鐵蛋白增高。該患者最迫切做的檢查是（）。

A.血培養(yǎng)
B.肝功能
C.心臟彩超
D.腹部B超
E.胸部X線片

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，因“受涼后咽痛、高熱，雙腕、肘、肩關(guān)節(jié)疼痛1月余”來診。查體：頸前、頸后有數(shù)個(gè)花生大小、無痛性淋巴結(jié)；胸、腹部可見風(fēng)團(tuán)樣皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.8×10⁹/L，ESR110mm/h；抗鏈球菌溶血素O（ASO）300U；血清鐵蛋白增高。最可能的診斷是（）。

A.RA
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.扁桃體炎
D.成人Still病
E.風(fēng)濕熱

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d。雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形；右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙。骨關(guān)節(jié)X線片：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴半脫位；右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞?；颊遆線表現(xiàn)為（）。

A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.第Ⅲ期
D.第Ⅳ期
E.第Ⅴ期

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d。雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形；右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙。骨關(guān)節(jié)X線片：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴半脫位；右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。其右髖關(guān)節(jié)病變的最可能診斷是（）。

A.骨質(zhì)疏松
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核桿菌感染
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)合并骨質(zhì)疏松
E.股骨頭缺血性壞死

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