單項選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，N0.78。為盡快明確診斷，最需要立即做的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.肛管取糞，做糞常規(guī)
D.糞培養(yǎng)
E.血氣分析
F.顱腦CT
G.腹部彩色超聲
H.腦電圖


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1.單項選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。經(jīng)喹諾酮類抗生素治療2d，癥狀無好轉(zhuǎn)，更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。該患者應(yīng)用喹諾酮類抗生素治療無效的原因可能是（）

A.療程不夠
B.可能存在編碼細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質(zhì)粒（R因子）所引起，使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA（16）I共同作用導(dǎo)致耐藥
E.合并敗血癥

2.單項選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。糞培養(yǎng)：志賀菌生長，對喹諾酮類抗生素耐藥，頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延，病程超過2個月，其腸道病理改變的特點是（）

A.直腸和乙狀結(jié)腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結(jié)腸黏膜水腫和腸壁增厚，腸黏膜潰瘍不斷形成和修復(fù)，導(dǎo)致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結(jié)腸有散在深潰瘍，周圍有紅暈，腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結(jié)腸病變輕微，僅可見充血水腫
E.病變位于結(jié)腸黏膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少

3.單項選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP?；颊弑辉\斷為急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制為（）

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層，繁殖、釋放毒素引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈變態(tài)反應(yīng)

4.單項選擇題患者男，56歲，肺部感染，頭孢他啶治療后第4天，腹瀉10余次，糞呈蛋花樣，可見膜狀物，伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡檢查
D.新鮮糞送CCFA培養(yǎng)基培養(yǎng)
E.糞懸滴鏡檢

6.單項選擇題患者男，56歲，肺部感染，頭孢他啶治療后第4天，腹瀉10余次，糞呈蛋花樣，可見膜狀物，伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。應(yīng)立即進行的治療是（）

A.停用原抗生素，改用萬古霉素
B.停用原抗生素，改用環(huán)丙沙星
C.停用原抗生素，改用頭孢曲松
D.停用原抗生素，改用多西環(huán)素
E.加大原抗生素劑量

最新試題

應(yīng)采取的處理措施是（提示經(jīng)過2個月強化治療，復(fù)查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）（）

題型：多項選擇題

加用激素的作用是（提示應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素4～8周。）（）

題型：多項選擇題

急診化驗結(jié)果：血常規(guī)：WBC18×109／L，中性85％，RBC4.8×1012／L，血漿比重1.036，電解質(zhì)K＋3.3mmol／L，Na＋137mmol／L，CI44．98mmol／L，糞便常規(guī)檢查WBC1～2個／HP，RBC0～1個／HP，糞便懸滴檢查可見穿梭狀快速運動的細菌，初診為霍亂，其治療原則是（）

題型：多項選擇題

使用敏感抗生素的療程為（提示骨髓培養(yǎng)：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。）（）

題型：單項選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示血常規(guī)：WBC9.2×109/L，N0.50，L0.24。腦脊液壓力280mmH2O。胸部X線片：雙肺上部各有一結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣見模糊的云霧狀陰影。）（）

題型：多項選擇題

應(yīng)采取的進一步治療是（）

題型：多項選擇題

本例PPD試驗陰性的原因是（提示PPD試驗（-）。）（）

題型：單項選擇題

診斷考慮的疾病是（）

題型：多項選擇題

此時應(yīng)做的進一步檢查是（入院第2天患者仍然高熱、嘔吐，并出現(xiàn)嗜睡，意識障礙。查體：頸強直，克尼格征（＋）、布魯津斯基征（＋）。）（）

題型：多項選擇題

下一步最有效的處理措施是（提示入院后即予高濃度吸氧（6L/min），1h后復(fù)查血氣分析，氧分壓仍較低，后予BiPAP呼吸機輔助通氣，但呼吸困難無改善，氧合情況進一步惡化，血氧飽和度及動脈血氣分析氧分壓頑固性降低；胸部X線片：病灶迅速進展或無改善。）（）

題型：單項選擇題