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多項選擇題

患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進行任何有價值的檢查。

以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟條件的限制，選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝、腎功能檢查
E.乙肝血清標志物
F.血氨測定
G.凝血酶原時間與活動度
H.頭顱CT或核磁共振檢查
I.腰穿、腦脊液檢查
J.腦血流圖

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1.多項選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進行任何有價值的檢查。為了全面了解病情，對患者進行有效治療，在治療的同時，還應(yīng)進行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）

A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水檢查，同時放出一定量的胸、腹水
B.全身CT掃描
C.骨髓穿刺
D.血氣分析
E.胸、腹部CT掃描
F.盡早安排胃鏡檢查
G.血液培養(yǎng)，同時對胸、腹水也進行培養(yǎng)
H.安排PET檢查

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2.多項選擇題男，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素101g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿粒細胞0.02，動脈血氧（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。診斷考慮哪些?。ǎ?/a>

A.粟粒性肺結(jié)核
B.病毒性肺炎
C.大葉性肺炎
D.肺孢子菌肺炎
E.急性呼吸窘迫綜合征

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3.多項選擇題男，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素101g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿粒細胞0.02，動脈血氧（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。此時，應(yīng)采取哪些檢查以明確診斷（）

A.痰涂片吉姆薩染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培養(yǎng)
D.痰涂片革蘭染色
E.抗-HIV

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4.多項選擇題男，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素101g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿粒細胞0.02，動脈血氧（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。應(yīng)首先檢查哪些項目（）

A.胸部CT
B.淋巴細胞亞群
C.電解質(zhì)
D.胸部X線檢查
E.尿常規(guī)

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5.多項選擇題男，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素101g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿粒細胞0.02，動脈血氧（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。應(yīng)盡快做哪些處理（）

A.保持氣道通暢
B.吸氧
C.輸血
D.升壓藥物
E.抗生素的使用

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6.多項選擇題男，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無腫大，雙肺底部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。實驗室檢查：血色素101g/L，白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿粒細胞0.02，動脈血氧（PaO₂）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。應(yīng)盡快做哪些處理（）

A.保持氣道通暢
B.吸氧
C.輸血
D.升壓藥物
E.抗生素的使用

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7.多項選擇題女，28歲，因急起發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉及全身不適13天入院。既往體健，有嫖娼史。體檢：T38℃，神清，腦膜刺激征陰性，軀干部位可見散在紅色斑疹，頸部可捫及腫大的淋巴結(jié)，心肺無明顯異常，腹平軟，肝肋下1cm可觸及。目前應(yīng)做哪些處理（）

A.輸液維持水電解質(zhì)正常
B.護胃止嘔
C.物理降溫
D.輸血
E.禁食

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8.多項選擇題女，28歲，因急起發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉及全身不適13天入院。既往體健，有嫖娼史。體檢：T38℃，神清，腦膜刺激征陰性，軀干部位可見散在紅色斑疹，頸部可捫及腫大的淋巴結(jié)，心肺無明顯異常，腹平軟，肝肋下1cm可觸及。應(yīng)首先檢查哪些項目（）

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.腦髓液檢查
D.腹部CT
E.抗HIV檢查

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9.單項選擇題患兒男，2歲，流動人口，因“發(fā)熱3d，皮疹2d”來診。患者3d前發(fā)熱、流涕、咳嗽，2d前發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹。皮疹前無用藥史，否認麻疹、風疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結(jié)膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結(jié)明顯腫大；雙肺呼吸音粗。目前，對患兒母親的治療方案是（提示患兒和父母同住，患兒母親目前妊娠2個月?；純耗赣H小時曾感染“風疹”，在孕檢時風疹特異性IgG（＋）。）（）

A.病毒分離
B.注射高效價免疫球蛋白
C.MMR疫苗接種
D.抗病毒藥物預(yù)防
E.人工流產(chǎn)
F.不予處理

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10.多項選擇題患兒男，2歲，流動人口，因“發(fā)熱3d，皮疹2d”來診?；颊?d前發(fā)熱、流涕、咳嗽，2d前發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹。皮疹前無用藥史，否認麻疹、風疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結(jié)膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結(jié)明顯腫大；雙肺呼吸音粗。病毒感染、細菌感染和非感染性疾病引起的發(fā)熱和皮疹，其急診處理方案不同。為初步鑒別診斷，急診一般立即進行的檢查包括（）

A.血常規(guī)和涂片細胞形態(tài)
B.C反應(yīng)蛋白
C.細菌培養(yǎng)
D.病毒分離
E.麻疹特異性IgM
F.麻疹特異性IgG
G.風疹特異性IgM
H.風疹特異性IgG

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