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多項(xiàng)選擇題患兒，男，4歲，聲嘶3個(gè)月來診，門診就診查電子喉鏡示聲帶前端淡紅色、乳頭狀新生物，聲帶活動(dòng)正常。關(guān)于干擾素治療的表述中，正確的為（）

A.采用手術(shù)切除+干擾素治療的患者，停藥后病變不會(huì)復(fù)發(fā)
B.局部注射處可有紅斑及脹痛，但很快消失
C.多有畏寒、發(fā)熱、畏食，少有嘔吐
D.白細(xì)胞可降至正常范圍以下，血小板也可下降，但停藥一周恢復(fù)
E.肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可以升高
F.小兒不能使用

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，男，4歲，聲嘶3個(gè)月來診，門診就診查電子喉鏡示聲帶前端淡紅色、乳頭狀新生物，聲帶活動(dòng)正常。入院后首選的治療方案為（）

A.手術(shù)切除
B.抗生素
C.激素
D.抗生素+激素
E.霧化吸入
F.休聲
G.氣管切開

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2.問答題男性，18歲。主訴：雙鼻塞、流涕伴頭面部悶痛3天。患者一周前外出郊游，氣候突變，大雨淋濕，回家后感乏力、頭痛、打噴嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒藥后癥狀無改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴雙側(cè)面頰部悶痛。專科檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)下鼻甲、中鼻甲紅腫，雙側(cè)中鼻道見大量粘膿涕引流。
（1）根據(jù)病史及檢查，考慮何診斷？
（2）應(yīng)做哪些輔助檢查有助于診斷和治療？
（3）明確診斷后應(yīng)如何處理？

參考答案：（1）急性鼻－鼻竇炎（前組）。
（2）鼻竇CT或X線檢查，前者更為清晰明確。
（3）保證鼻腔-鼻竇引...

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3.問答題男性，71歲，因反復(fù)右鼻出血2小時(shí)，急診入院，在入院前已行右側(cè)前鼻孔填塞，過去，有血壓偏高史，堅(jiān)持服藥治療。入院后檢查，生命體征平穩(wěn)，左側(cè)鼻腔及鼻咽部均未見明顯異常，入院后予以消炎止血對(duì)癥處理，血壓控制在136~154/86~94MMHG間，但活動(dòng)后或夜間仍有鼻腔前端或口吐少許鮮血。（1）該病人的診斷及診斷中重點(diǎn)要注意了解的問題。（2）下一步的處理。

參考答案：（1）診斷：右鼻出血。鼻出血是癥狀性診斷的疾病。診斷明確，在診斷中應(yīng)注意以下三方面的情況：明確出血部位、進(jìn)一步了解出血的...

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4.問答題女孩，8歲。感冒后鼻塞、流膿涕4個(gè)月，4個(gè)月來經(jīng)?；几忻?，故膿涕不斷。伴咽部異物感，咳痰。無發(fā)熱及頭痛。睡眠無打鼾。反復(fù)用過阿奇霉素，頭孢類病情無緩解。查體見鼻腔黏膜無充血，總鼻道有較多黃色膿性分泌物，鼻甲不腫大；咽黏膜慢性充血，咽后壁可見充血樣淋巴濾泡增生，少許分泌物附著。
（1）.該患兒診斷什么??？
（2）.如何治療？
（3）.分析治療無效的原因？

參考答案：該患兒診斷：兒童慢性鼻-鼻竇炎。慢性咽炎。治療：根據(jù)患兒體重，首選？內(nèi)酰胺酶抑制劑如阿莫西林克拉維酸鉀等。療程要足，7～...

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5.問答題女性，35歲，右側(cè)漸進(jìn)性鼻塞伴頭痛3個(gè)月，膿血涕有臭味。發(fā)并伴有流淚，面部麻木。查體：右眼略突出，右鼻腔見灰暗色腫物，觸之易出血。（1）.還需做哪些檢查來明確診斷？（2）.初步診斷？（3）.治療方案？

參考答案：⑴鼻竇冠狀位及軸位CT，可了解病變范圍，骨質(zhì)破壞程度；鼻腔活組織病理檢查，明確診斷。
⑵初步診斷：上頜竇癌。依...

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6.問答題男性，38歲，感冒后發(fā)熱，鼻塞一周，有黃綠色膿涕，左側(cè)較多，伴有頭痛，午后頭痛明顯，下午16~18時(shí)最重，查體：T：38℃，鼻黏膜充血，腫脹，中鼻道狹窄，左側(cè)可見膿性分泌物。
（1）.該患者診斷是什么？
（2）.還需進(jìn)一步做哪些檢查？
（3）.應(yīng)該給與哪些治療？

參考答案：診斷：急性上頜竇炎。
依據(jù)：感冒后鼻塞，流膿涕，規(guī)律性頭痛，晨起輕，午后重。中鼻道有濃性分泌物。
檢...

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7.問答題某男，49歲，反復(fù)右側(cè)鼻出血一周來診。一周前無誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，兩天后抽出鼻內(nèi)紗條。近兩天又出現(xiàn)右鼻孔反復(fù)出血，今晨出血較多，約400ml。查體，面色略蒼白，血壓180/110mmHg，鼻腔右側(cè)有較多陳舊性血塊，清除血塊后見鼻中隔右側(cè)有一豆粒大小乳頭狀物，淡粉紅色，有蒂。鼻中隔左側(cè)有一骨棘。診斷：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳頭狀瘤？高血壓病。
⑴上述病人應(yīng)給與哪些治療？
⑵應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

參考答案：⑴一般性治療：密切觀察患者的生命體征，適當(dāng)補(bǔ)液；降壓對(duì)癥。止血治療：如再次出血，立即鼻內(nèi)鏡下找出血點(diǎn)，雙極電凝止血。分析...

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8.問答題某男，50歲，左側(cè)鼻塞漸加重十年，夜間明顯。無明顯頭痛及嗅覺障礙。無鼻出血。既往少年時(shí)有過鼻外傷史。查體：外鼻正常，鼻中隔呈“﹥”形向左側(cè)突出；右側(cè)中、下鼻甲肥大，左側(cè)總鼻道狹窄，下鼻甲與中隔黏膜相貼。
⑴診斷？
⑵治療方法？

參考答案：

⑴鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎。
⑵鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下成形術(shù)，下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)或等離子消融術(shù)。

9.問答題某男，78歲，騎自行車不慎摔傷半小時(shí)來診，查體：神志清，生命體征平穩(wěn)，鼻部有不規(guī)則創(chuàng)口，活動(dòng)性出血。
（1）診斷？
（2）為明確診斷，需做哪些檢查？
（3）治療原則？

參考答案：

⑴鼻外傷，鼻骨骨折。
⑵鼻骨側(cè)位片。
⑶清創(chuàng)、止血，縫合；如有骨折，一期復(fù)位；抗生素預(yù)防感染，對(duì)癥治療。