多項(xiàng)選擇題

患者，男，63歲，9個(gè)月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個(gè)月后愈合，之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。

胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)后3小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者移植的皮瓣蒼白、溫度低，哪些是可能的原因（）

A.供血?jiǎng)用}痙攣引起
B.回流靜脈栓塞引起
C.供血?jiǎng)用}栓塞引起
D.皮瓣設(shè)計(jì)不足，縫合張力過(guò)大
E.血管蒂扭曲、折疊引起
F.受區(qū)止血不當(dāng)，肌皮瓣下有血腫引起


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2.多項(xiàng)選擇題

患者，男，63歲，9個(gè)月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個(gè)月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。

如果采用胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)，下列哪些描述是正確的（）

A.主要供血血管是鎖骨下動(dòng)脈的胸肌支
B.供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之間
C.血管蒂穿過(guò)鎖骨的位置在鎖骨外中三分之一處
D.切取皮瓣過(guò)程中應(yīng)避免用力牽拉肌皮瓣的皮膚
E.血管蒂應(yīng)當(dāng)仔細(xì)解剖干凈，盡量避免攜帶軟組織
F.供區(qū)多可直接拉攏縫合

3.多項(xiàng)選擇題患者，男，63歲，9個(gè)月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個(gè)月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果潰爛處經(jīng)活檢證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌，該患者的處理哪些是正確的（）

A.應(yīng)當(dāng)行根治性頸清掃，連同潰爛皮膚一起切除
B.術(shù)后皮膚缺損可以采用游離皮片覆蓋
C.術(shù)后先取游離脂肪填塞術(shù)腔，再以游離皮片覆蓋
D.術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)敞開傷口堅(jiān)持換藥，待其自行愈合
E.術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)暫時(shí)敞開留待延期修補(bǔ)，以利于觀察腫瘤復(fù)發(fā)情況
F.術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)采用適當(dāng)皮瓣移植覆蓋

5.多項(xiàng)選擇題

患者，男，63歲，9個(gè)月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個(gè)月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。

關(guān)于該患者的診斷哪些是正確的（）

A.考慮為放療引起的放射性炎癥
B.可能是因?yàn)榛颊咝g(shù)后放療后營(yíng)養(yǎng)差抵抗力低而引起的感染
C.應(yīng)行頸部CT或MRI檢查
D.腫瘤復(fù)發(fā)可能性大
E.應(yīng)當(dāng)選擇隆起最顯著處穿刺，觀察有無(wú)膿液
F.咽瘺復(fù)發(fā)可能性大