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多項選擇題患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。經(jīng)上氣道壓力測定，該患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面為主，可以考慮的手術(shù)治療方案包括（）

A.雙側(cè)扁桃體切除術(shù)并懸雍垂腭咽成形術(shù)及改良術(shù)式
B.頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌根懸吊固定術(shù)等
C.上下頜骨前徙手術(shù)
D.鼻腔擴容術(shù)：鼻中隔黏膜下矯正術(shù)加下鼻甲部分切除術(shù)/下鼻甲等離子消融術(shù)
E.上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)
F.下頜骨前徙手術(shù)

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1.多項選擇題患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜?；颊叩姆鞘中g(shù)治療方法包括（）

A.減肥、控制體重
B.藥物治療
C.口腔矯治器
D.經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療
E.側(cè)臥位入睡
F.適量運動，鍛煉身體

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2.單項選擇題患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。患者的體重指數(shù)（BMI）是（）

A.26.5
B.28.7
C.29.06
D.30.8
E.33.2
F.31.7

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3.多項選擇題患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。如果該患者住院后行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)并等離子輔助改良懸雍垂腭咽成形術(shù)，1周后加行舌骨懸吊術(shù)，術(shù)后半年內(nèi)經(jīng)減肥、運動后控制體重于82kg，自覺打鼾、嗜睡等癥明顯改善。術(shù)后半年復(fù)查PSG，以下哪種結(jié)果可以考慮臨床治療顯效（）

A.AHI=12次/小時，最低血氧飽和度90%
B.AHI=25次/小時，最低血氧飽和度85%
C.AHI=4次/小時，最低血氧飽和度94%
D.AHI=29次/小時，最低血氧飽和度81%
E.AHI=16次/小時，最低血氧飽和度91%
F.AHI=21次/小時，最低血氧飽和度88%

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4.單項選擇題患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。如果PSG檢查結(jié)果AHI68次/小時，平均血氧飽和度86%，最低血氧飽和度75%。應(yīng)診斷為（）

A.重度OSAHS伴重度低氧血癥
B.中度OSAHS伴中度低氧血癥
C.重度OSAHS伴中度低氧血癥
D.中度OSAHS伴重度低氧血癥
E.中度OSAHS伴輕度低氧血癥
F.重度OSAHS伴輕度低氧血癥

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5.多項選擇題患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。為進一步明確診斷，擬進行的檢查包括（）

A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
B.電子鼻咽喉鏡下Mullar動作檢查
C.上氣道壓力測定
D.頭顱X線測量或CT檢查
E.嗜睡評分量表
F.24小時食道pH測定

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6.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），下一步可進行哪些檢查（）

A.鼻竇CT
B.胸片
C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）
D.Mullar試驗
E.ESS評分
F.顱影測量

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7.單項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。根據(jù)以上病史資料和?？茩z查結(jié)果，該患者最佳的外科治療方案應(yīng)該是（）

A.等離子輔助下的腭咽成型術(shù)
B.UPPP
C.鼻外科手術(shù)+UPPP+舌根等離子打孔消融
D.鼻外科手術(shù)+Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)
E.Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)+舌根等離子打孔消融
F.氣管切開術(shù)

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8.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果患者診斷為重度OSAHS，同時又拒絕手術(shù)治療，可以考慮哪些治療措施（）

A.減肥
B.口腔矯治器
C.側(cè)臥入睡
D.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療（NCPAP）
E.服用鎮(zhèn)靜劑入睡
F.以上都是

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9.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果患者經(jīng)PSG監(jiān)測后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術(shù)治療（）

A.鼻外科手術(shù)
B.UPPP手術(shù)
C.單純軟腭等離子打孔術(shù)
D.Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)
E.等離子輔助下的腭咽成型術(shù)（CAUP）
F.以上都可以考慮

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10.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果OSAHS診斷成立，行為治療須考慮（）

A.減肥
B.側(cè)臥入睡
C.忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等
D.口腔矯治器
E.戒除煙酒
F.以上都不是

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