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多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見(jiàn)異常。既往無(wú)特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的有（提示入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。）（）

A.應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查
B.可以除外食管裂孔疝的診斷
C.上腹加壓鋇餐造影檢查
D.詳細(xì)詢問(wèn)患者病史及既往用藥情況
E.尚不能除外食管裂孔疝的診斷
F.可以通過(guò)食管測(cè)壓明確診斷

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見(jiàn)異常。既往無(wú)特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.賁門(mén)失弛緩癥
F.食管癌

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見(jiàn)異常。既往無(wú)特殊病史。為明確診斷應(yīng)選取的檢查項(xiàng)目包括（）

A.食管鋇餐造影
B.內(nèi)鏡檢查
C.pH監(jiān)測(cè)
D.胸部CT
E.食管測(cè)壓檢查
F.腹部B型超聲

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）

A.單純膿胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘺
D.胸胃穿孔
E.胸腔出血
F.胃扭轉(zhuǎn)

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施包括（提示口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液也出現(xiàn)藍(lán)色。）（）

A.保持胸腔引流通暢
B.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理
C.靜脈使用敏感抗生素
D.持續(xù)胃腸減壓
E.行十二指腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.及時(shí)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。為明確診斷可實(shí)行的檢查項(xiàng)目包括（提示胸部X線片：主動(dòng)脈弓旁水平有一小氣液平面。連續(xù)觀察3d，氣液平面的位置及大小似在不斷變化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性狀略顯混濁。）（）

A.食管碘油造影
B.口服亞甲藍(lán)
C.胸部CT
D.胸腔積液蘇丹三染色
E.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)
F.血培養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。進(jìn)一步檢查是（）

A.食管拉網(wǎng)
B.食管鏡
C.放射性核素
D.胸部及縱隔
E.腹部B超和肝功能檢查

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7.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，說(shuō)明可能來(lái)自食管癌的（）

A.直接侵犯
B.血行轉(zhuǎn)移
C.淋巴轉(zhuǎn)移
D.種植轉(zhuǎn)移
E.黏膜下浸潤(rùn)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）

A.氣管隆突
B.迷走神經(jīng)
C.喉返神經(jīng)
D.喉上神經(jīng)
E.聲帶

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。首先應(yīng)選擇的檢查是（）

A.食管拉網(wǎng)
B.食管鏡
C.食管X線鋇餐檢查
D.胸部CT
E.腹部B超和肝功能檢查

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10.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。最可能的診斷是（）

A.食管炎
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.賁門(mén)失弛緩癥
E.食管靜脈曲張

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