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多項選擇題患者女，19歲，學生，因“腹瀉4d”于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。應進一步采取的措施是（提示經治療，第2天體溫降至37.5℃，癥狀減輕。第3天體溫恢復至36.4℃，排糞2次，稀糞。糞標本O157抗原膠體金方法檢測陽性。）（）

A.立即上報疫情
B.糞培養(yǎng)分離大腸埃希菌O157：H7
C.進行隔離治療
D.小劑量使用敏感抗生素
E.進行O157：H7毒素檢測
F.癥狀緩解可出院隨訪
G.恢復后做腸鏡檢查

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1.多項選擇題患者女，19歲，學生，因“腹瀉4d”于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。應進一步采取的措施是（提示經治療，第2天體溫降至37.5℃，癥狀減輕。第3天體溫恢復至36.4℃，排糞2次，稀糞。糞標本O157抗原膠體金方法檢測陽性。）（）

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2.多項選擇題患者女，19歲，學生，因“腹瀉4d”于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。應考慮的診斷有（提示血常規(guī)：Hb106g/L，RBC4.55×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.70，L0.28，PLT245×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（－）。糞常規(guī)：血水樣，見大量紅細胞，無膿細胞。）（）

A.細菌性痢疾
B.腸阿米巴病
C.傷寒并發(fā)腸出血
D.腸出血性大腸埃希菌腸炎
E.霍亂
F.細菌性食物中毒
G.艱難梭菌腸炎
H.病毒性胃腸炎

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3.多項選擇題患者女，19歲，學生，因“腹瀉4d”于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。應緊急采取的救治措施包括（提示入院后約每小時腹瀉1次，糞仍為血水樣，量多。查體：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）（）

A.使用抗生素
B.糾正酸中毒
C.肌內注射阿托品
D.物理降溫
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速補液

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4.多項選擇題患者女，19歲，學生，因“腹瀉4d”于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.糞培養(yǎng)
D.腎功能
E.膠體金或PCR等方法快速檢測糞標本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清電解質

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5.多項選擇題患者男，41歲，農民，因“漸起高熱10d”來診?；魺?。查體：T40℃；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性濁音（－）。實驗室檢查（外院）：ALT200U/L。應做的處理是（提示經退熱藥治療，體溫可降至37.5℃，意識好轉。實驗室檢查：血WBC3.0×10/L，N0.75，L0.25，嗜酸粒細胞計數0；凝血酶原時間正常，）（）

A.隔離
B.血肥達反應
C.抗生素選用第3代喹諾酮類藥物
D.給予瀉藥通便
E.給予支鏈氨基酸制劑
F.骨髓穿刺及培養(yǎng)
G.選用地塞米松退熱
H.輸血或輸白細胞
I.加用興奮骨髓增生的藥物

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6.多項選擇題患者男，41歲，農民，因“漸起高熱10d”來診?；魺?。查體：T40℃；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性濁音（－）。實驗室檢查（外院）：ALT200U/L。應做的處理是（提示入院3～4d后，體溫漸降，但便秘5d。）（）

A.應用強導瀉藥通便
B.0.9%氯化鈉溶液低位灌腸
C.尿培養(yǎng)查一般細菌
D.米醋高位灌腸
E.腹脹用新斯的明
F.飲食中增加粗纖維類蔬菜促進排糞
G.飲食進行嚴格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物
H.開塞露

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7.多項選擇題患者男，41歲，農民，因“漸起高熱10d”來診?；魺?。查體：T40℃；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性濁音（－）。實驗室檢查（外院）：ALT200U/L。入院應做的處理包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)，尿膽紅素、尿膽原、尿膽素檢測
C.肝功能
D.凝血酶原時間測定
E.胸部X線片
F.開通靜脈輸液通路
G.血細菌培養(yǎng)
H.血真菌培養(yǎng)
I.物理降溫注射退熱藥
J.胃鏡
K.顱腦CT

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8.多項選擇題患者男，15歲，中學生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。目前的診斷是（提示入院第2天出現心悸，吞咽困難，呼吸困難，有嗆咳，頸部增粗，左側鼻腔流血性漿液性鼻涕，有窒息感。查體：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇發(fā)紺；可見“牛頸”征、三凹征；雙肺可聞及哮鳴音；心界不大，心律不齊，可聞及奔馬律。）（）

A.咽白喉繼發(fā)喉白喉
B.呼吸衰竭
C.咽白喉繼發(fā)鼻白喉
D.中毒性心肌炎合并心力衰竭
E.感染中毒性休克
F.彌漫性甲狀腺腫大

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9.多項選擇題患者男，15歲，中學生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。目前的治療是（）

A.首選青霉素治療
B.絕對臥床休息
C.抗毒素
D.給予腎上腺皮質激素
E.對癥治療
F.抗休克治療

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10.單項選擇題患者男，15歲，中學生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。最可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb122g/L，WBC19.5×10/L，N0.87，L0.13，PLT89×10/L。咽拭子涂片鏡檢：發(fā)現革蘭陽性棒狀桿菌。）（）

A.急性化膿性扁桃體炎
B.潰瘍膜性咽炎
C.傳染性單核細胞增多癥
D.白喉
E.鵝口瘡
F.結核

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