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多項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml經(jīng)積極補液、糾正電解質(zhì)等治療后，患者血壓逐漸恢復(fù)至正常，為減輕癥狀，縮短病程，可采用針對病原的藥物是（）

A.四環(huán)素
B.強力霉素
C.青霉素
D.氯霉素
E.慶大霉素
F.多西環(huán)素
G.諾氟沙星
H.利巴韋林

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1.單項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml根據(jù)癥狀及血漿比重、尿量，24補液方案哪項正確（）

A.口服補液3000～4000ml
B.靜脈補液3000～4000ml
C.口服補液4000～8000ml
D.靜脈補液4000～8000ml
E.靜脈補液8000～12000ml

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2.多項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml有關(guān)霍亂的敘述正確的是（）

A.對病人、帶菌者及疑似患者應(yīng)按規(guī)定進行隔離治療
B.對于病人及帶菌者，連續(xù)大便培養(yǎng)3次陰性方可解除隔離
C.對于接觸者，隔離3日并進行3次糞便鏡檢
D.霍亂的致病毒素是內(nèi)毒素
E.霍亂的主要傳染源是病人和帶菌者
F.食物傳播是霍亂的主要傳播途徑
G.腎功能衰竭是霍亂最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥

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3.多項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml急診化驗結(jié)果：血常規(guī)：WBC18×10⁹／L，中性85％，RBC4.8×10¹²／L，血漿比重1.036，電解質(zhì)K＋3.3mmol／L，Na＋137mmol／L，CI44．98mmol／L，糞便常規(guī)檢查WBC1～2個／HP，RBC0～1個／HP，糞便懸滴檢查可見穿梭狀快速運動的細菌，初診為霍亂，其治療原則是（）

A.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素
B.靜脈及口服補液并糾正電解質(zhì)
C.按腸道傳染病隔離
D.血管活性藥物維持血壓
E.大劑量使用抗生素
F.必要時手術(shù)治療
G.對癥治療，輔以抑制腸道分泌藥物

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4.單項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。目前的診斷是（提示實驗室檢查：Hb104g/L，WBC0.5×10⁹/L，PLT104×10⁹/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO₂50mmHg，PO₂51.5mmHg，HCO₃^-21mmol/L，F(xiàn)iO₂50%。入院時胸部X線片：雙側(cè)中下肺野模糊斑片狀滲出影；入院6h后胸部X線片：肺部滲出影面積較前有明顯進展。）（）

A.腎前性腎功能不全
B.肺部感染
C.肝衰竭
D.降壓藥物過量
E.感染性休克伴多臟器功能衰竭
F.肺癌

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5.多項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。目前應(yīng)采取的治療措施有（）

A.不補液先立即使用升壓藥物維持血壓
B.使用喹諾酮類抗生素
C.不必等待藥敏結(jié)果直接根據(jù)經(jīng)驗使用抗生素治療
D.密切監(jiān)測生命體征
E.必要時予以血液透析治療
F.先直接使用抗生素治療再進行血培養(yǎng)

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6.單項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。正確的抗感染治療方案是（提示血培養(yǎng)：大腸埃希菌（＋）；痰培養(yǎng)：肺炎雙球菌（＋）。）（）

A.等待血培養(yǎng)結(jié)果出來后方可選用抗生素治療
B.藥敏結(jié)果出來前可先口服抗生素治療
C.抗生素治療：阿奇霉素＋頭孢三嗪
D.抗生素治療：左氧氟沙星＋頭孢三嗪
E.抗生素治療：慶大霉素＋頭孢三嗪
F.抗生素治療：卡那霉素＋頭孢三嗪

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7.多項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常?；颊呷朐汉髴?yīng)進行的必要檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.血培養(yǎng)
D.胸部X線片
E.糞常規(guī)和糞培養(yǎng)
F.痰培養(yǎng)

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8.單項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。下一步最有效的處理措施是（提示入院后即予高濃度吸氧（6L/min），1h后復(fù)查血氣分析，氧分壓仍較低，后予BiPAP呼吸機輔助通氣，但呼吸困難無改善，氧合情況進一步惡化，血氧飽和度及動脈血氣分析氧分壓頑固性降低；胸部X線片：病灶迅速進展或無改善。）（）

A.繼續(xù)使用BiPAP輔助通氣，觀察療效
B.加大抗生素劑量
C.加強支持治療，改善肝、腎功能
D.改用有創(chuàng)通氣
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素

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9.單項選擇題 患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。
除常規(guī)檢查外，為明確診斷應(yīng)進一步檢查的項目是（）

A.心肌酶
B.皮膚活檢
C.血清淀粉酶
D.連續(xù)血培養(yǎng)
E.腹部X線片
F.血氣分析
G.尿淀粉酶

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10.單項選擇題 患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。
進一步的治療首先考慮（提示經(jīng)上述處理，血壓平穩(wěn)。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.90，L0.10。尿、糞常規(guī)：無異常。）（）

A.營養(yǎng)支持
B.靜脈滴注奧美拉唑
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.靜脈滴注利巴韋林（病毒唑）
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
F.利尿藥
G.保護心肌

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