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單項(xiàng)選擇題患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細(xì)胞28×10／L，N0．95，尿膽紅素（+）。最佳處理是（）

A.膽囊切除術(shù)
B.膽總管十二指腸吻合術(shù)
C.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)
D.膽總管減壓，T形管引流術(shù)
E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細(xì)胞28×10<sup>9</sup>／L，N0．95，尿膽紅素（+）。
應(yīng)首先考慮（）

A.急性化膿性膽囊炎
B.急性胃穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.急性化膿性梗阻性膽管炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時(shí)入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血5ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g／L，X線檢查心肺正常，膈下無游離氣體，根據(jù)上述情況，最可能為（）

A.上消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.肝癌破裂
D.脾破裂
E.急性膽囊炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時(shí)入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。術(shù)后血壓平穩(wěn)，臥位宜（）

A.去枕平臥位
B.低半臥位
C.半坐臥位
D.平臥位
E.自由臥位

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時(shí)入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。抗休克治療后，對(duì)患者施行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見與術(shù)前診斷相符，但破潰病灶出血已止，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.局部填塞止血
B.肝動(dòng)脈結(jié)扎
C.腫瘤切除
D.腹腔沖洗引流
E.無特殊處理

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時(shí)入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。手術(shù)當(dāng)天最有可能的并發(fā)癥是（）

A.肝昏迷
B.反應(yīng)性胸膜炎
C.膽瘺
D.膈下積液
E.出血

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6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，瞼下垂，血壓25／16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的診斷為（）

A.高血壓危象
B.左側(cè)半球顱內(nèi)出血
C.右側(cè)中腦出血
D.右側(cè)半球顱內(nèi)血腫
E.小腦出血

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7.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，瞼下垂，血壓25／16kPa，呼吸忽快忽慢。如果CT掃描證實(shí)為右側(cè)內(nèi)囊高血壓腦出血，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）

A.應(yīng)用止血藥
B.腦脊液分流術(shù)
C.適當(dāng)降低血壓
D.手術(shù)清除血腫
E.20％甘露醇靜脈注射

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8.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，瞼下垂，血壓25／16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于發(fā)生了（）

A.左側(cè)顳葉疝
B.大腦鐮疝
C.枕骨大孔疝
D.內(nèi)囊出血
E.右側(cè)顳葉疝

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9.單項(xiàng)選擇題患者因嚴(yán)重?zé)齻≡?，需給予鼻飼要素飲食補(bǔ)充營養(yǎng)。要素飲食溶液的溫度應(yīng)是（）

A.45～48℃
B.38～42℃
C.35～40℃
D.29～34℃
E.24～28℃

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10.單項(xiàng)選擇題患者因嚴(yán)重?zé)齻≡?，需給予鼻飼要素飲食補(bǔ)充營養(yǎng)。維生素A缺乏可引起（）

A.口角炎
B.夜盲癥
C.維生素B缺乏病
D.維生素C缺乏病
E.佝僂病

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