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單項選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷，經外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×10⁹/L，Hb92g/L，PLT146×10⁹/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側氣胸伴積血，雙側肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×10⁹/L，Hb63g/L，PLT211×10⁹/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）該患者的休克類型是（）。

A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.神經性休克

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醫(yī)學高級中西醫(yī)結合外科學（副高）提分密卷四

你可能感興趣的試題

1.單項選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷，經外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×10⁹/L，Hb92g/L，PLT146×10⁹/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側氣胸伴積血，雙側肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×10⁹/L，Hb63g/L，PLT211×10⁹/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）。

A.肝臟挫傷
B.骨折肋骨刺傷
C.醫(yī)源性損傷
D.特發(fā)性損傷
E.槍傷

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2.單項選擇題患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識淡漠，脈細快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（++），血紅蛋白50g/L。最可能的診斷是（）。

A.胃癌穿孔
B.急性出血壞死性腹膜炎
C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染
D.肝癌破裂
E.急性腸梗阻

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3.單項選擇題患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識淡漠，脈細快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（++），血紅蛋白50g/L。休克類型是（）。

A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.過敏性休克

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4.單項選擇題患者男，48歲，反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，抑酸藥物不能緩解，體重下降15kg，入院后糞便隱血試驗陽性。治療應首選（）。

A.手術
B.藥物治療＋局部化療
C.藥物全身化療
D.放療
E.內鏡下激光治療

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5.單項選擇題患者男，48歲，反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，抑酸藥物不能緩解，體重下降15kg，入院后糞便隱血試驗陽性。最可靠的確診方法是（）。

A.X線鋇劑造影
B.CEA
C.內鏡檢查+活檢
D.B超檢查
E.胃液分析

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6.單項選擇題患者男，48歲，反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，抑酸藥物不能緩解，體重下降15kg，入院后糞便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（）。

A.胃潰瘍癌變
B.慢性胃炎
C.胃潰瘍
D.胃泌素瘤
E.十二指腸潰瘍

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7.單項選擇題患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。此時最合理的處理是（提示急診上消化道造影顯示食管靜脈曲張，患者腹腔積液明顯，GPT時常升高，有時鞏膜黃染。）（）。

A.長期保肝治療
B.選擇脾切除，門脈周圍血管離斷術
C.選擇脾切除
D.保肝的同時長期靜脈注射止血藥
E.保肝的同時反復內鏡硬化劑注射或長期普萘洛爾治療
F.即刻手術

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8.單項選擇題患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ㄌ崾綡b90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出現(xiàn)腹腔積液。）（）。

A.長期保肝治療
B.待患者肝功能和腹腔積液改善后擇期手術
C.再出血后內鏡硬化劑注射
D.再出血后三腔囊壓迫止血
E.再出血后靜脈注射垂體加壓素
F.急診手術治療

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9.單項選擇題患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。擇期治療的目的是（）。

A.提高抵抗力
B.減輕門脈高壓
C.防止肝癌發(fā)生
D.減少腹腔積液
E.防止上消化道出血
F.預防肝衰竭

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10.單項選擇題患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側乳房較對側明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內陷，左側乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結不腫大。診斷為男性乳房發(fā)育癥，經三苯氧胺治療3個月癥狀無改善。其最佳的治療是（）。

A.手術乳腺切除
B.理療
C.隨診，觀察
D.手術切除睪丸
E.口服甲基睪丸素

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