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多項(xiàng)選擇題患者女，45歲。主因上腹部不適、嘔血1次入院。既往胃潰瘍病史15年，無肝炎病史。查體：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg?；颊咻p度煩躁，皮膚、鞏膜蒼白，上腹部壓痛不明顯。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療包括（提示經(jīng)積極補(bǔ)液、廣譜抗生素治療后，患者一般情況無明顯改善，無多器官功能衰竭表現(xiàn)，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急診胃鏡下可見胃小彎側(cè)約1cm×0.5cm潰瘍，隆起于胃黏膜表面，周圍黏膜僵硬、中斷，底部組織壞死，可見鮮紅色血隨脈搏波動涌出。）（）。

A.繼續(xù)輸液治療，給予血管活性藥物，觀察病情變化
B.輸血、抗休克治療
C.胃鏡下沖洗、止血治療
D.急診手術(shù)
E.急診血管造影
F.胃鏡下活檢

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醫(yī)學(xué)高級中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

你可能感興趣的試題

1.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲。主因上腹部不適、嘔血1次入院。既往胃潰瘍病史15年，無肝炎病史。查體：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者輕度煩躁，皮膚、鞏膜蒼白，上腹部壓痛不明顯。為明確診斷，應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.血常規(guī)
B.血生化檢查
C.血清淀粉酶
D.B超檢查
E.腹部X線平片
F.心電圖

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲。主因上腹部不適、嘔血1次入院。既往胃潰瘍病史15年，無肝炎病史。查體：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg?；颊咻p度煩躁，皮膚、鞏膜蒼白，上腹部壓痛不明顯。下一步的診療措施是（提示血常規(guī)：WBC10.5×10⁹/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹X線平片和B超結(jié)果正常。立即給予補(bǔ)液、廣譜抗生素治療。）（）。

A.急診CT檢查
B.急診MRI檢查
C.急診胃鏡檢查
D.急診手術(shù)探查
E.急診血管造影檢查
F.急診穿刺檢查

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲。無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗(yàn)白細(xì)胞12.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85，自發(fā)病以來，精神尚可，無血尿、有少量排氣，排黃色稀便2次，量不多。6個月前曾有類似發(fā)作史，經(jīng)抗炎對癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃，脈搏88/min，呼吸20次/min，血壓130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未見手術(shù)瘢痕，未見胃腸型、蠕動波。右下腹壓痛，輕度肌緊張，輕度反跳痛，未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（-）。腸鳴音4～5次/min。結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+），閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（-），腰大肌試驗(yàn)（-）。血WBC15.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.83。若手術(shù)，切口應(yīng)選擇（）。

A.上腹正中切口
B.左下腹經(jīng)腹直肌切口
C.右下腹經(jīng)腹直肌探查切口
D.下腹正中切口
E.右下腹麥?zhǔn)锨锌?br /> F.右側(cè)肋緣下切口

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲。無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗(yàn)白細(xì)胞12.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85，自發(fā)病以來，精神尚可，無血尿、有少量排氣，排黃色稀便2次，量不多。6個月前曾有類似發(fā)作史，經(jīng)抗炎對癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃，脈搏88/min，呼吸20次/min，血壓130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未見手術(shù)瘢痕，未見胃腸型、蠕動波。右下腹壓痛，輕度肌緊張，輕度反跳痛，未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（-）。腸鳴音4～5次/min。結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+），閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（-），腰大肌試驗(yàn)（-）。血WBC15.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.83。手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）。

A.吻合口瘺
B.腸瘺
C.腎衰竭
D.腹腔膿腫
E.闌尾殘株炎
F.呼吸衰竭
G.應(yīng)激性潰瘍出血
H.切口感染

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲。無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗(yàn)白細(xì)胞12.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85，自發(fā)病以來，精神尚可，無血尿、有少量排氣，排黃色稀便2次，量不多。6個月前曾有類似發(fā)作史，經(jīng)抗炎對癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃，脈搏88/min，呼吸20次/min，血壓130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未見手術(shù)瘢痕，未見胃腸型、蠕動波。右下腹壓痛，輕度肌緊張，輕度反跳痛，未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音（-）。腸鳴音4～5次/min。結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+），閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（-），腰大肌試驗(yàn)（-）。血WBC15.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.83。初步臨床診斷最可能是（）。

A.急性膽囊炎
B.回盲部腫瘤
C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔
E.右側(cè)輸尿管結(jié)石
F.慢性闌尾炎急性發(fā)作
G.宮外孕破裂出血

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。能盡快明確診斷的檢查項(xiàng)目是（）。

A.胸部X線片
B.腹部B超
C.心電圖
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、腎功能

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。經(jīng)輔助檢查后診斷已明確，治療方式為（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST211U/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。）（）。

A.禁食、胃腸減壓
B.開放靜脈，輸液，維持水和電解質(zhì)平衡
C.急診手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素及抑制分泌制劑
E.待各項(xiàng)檢查完善，24h后手術(shù)治療
F.暫時不予以處理，觀察

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。根據(jù)病史病情及體檢情況，考慮最可能的診斷是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭、頸、心、肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝、脾觸診不滿意，移動性濁音（±），腸鳴音弱。）（）。

A.潰瘍病穿孔
B.重癥膽管炎
C.急性胰腺炎
D.宮外孕
E.急性胃炎
F.急性闌尾炎
G.膽管結(jié)石

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進(jìn)行性加深但存在波動，反復(fù)發(fā)作高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無明顯陽性體征。該疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.膽管感染
B.膽管結(jié)石
C.膽汁淤積性肝硬化
D.門脈高壓癥
E.膽管癌
F.非結(jié)石性急性膽囊炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進(jìn)行性加深但存在波動，反復(fù)發(fā)作高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無明顯陽性體征。最可能的診斷是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗線粒體抗體（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管匯合處及肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄，但表面平滑；肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。）（）。

A.Caroli病
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.膽管癌
E.膽管結(jié)石
F.自身免疫性肝病

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