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單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見(jiàn)蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于（）。

A.雄激素水平過(guò)高
B.雌激素水平過(guò)高
C.生長(zhǎng)激素水平過(guò)高
D.腎上腺皮質(zhì)激素水平過(guò)高
E.抗利尿激素水平過(guò)高

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見(jiàn)蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。如此時(shí)為患者做腦電圖檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。

A.無(wú)異常
B.波形正常，節(jié)律變快
C.出現(xiàn)δ波，4～7次／秒
D.出現(xiàn)三相波
E.出現(xiàn)高波幅的δ波，少于4次／秒

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見(jiàn)蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)該病人不妥（）。

A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.鹽水灌腸
E.給予高蛋白質(zhì)流食鼻飼，輔以葡萄糖供給能量

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見(jiàn)蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列哪種情況一般不會(huì)導(dǎo)致肝性腦?。ǎ?。

A.便秘
B.腹瀉
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排鉀利尿

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進(jìn)餐后半小時(shí)開(kāi)始，下次餐前緩解。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。目前患者的診斷應(yīng)考慮（）。

A.急性胃體炎
B.急性胃竇炎
C.急性胰腺炎
D.胃潰瘍癌變
E.十二指腸球潰瘍

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進(jìn)餐后半小時(shí)開(kāi)始，下次餐前緩解。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來(lái)院診治。體檢：口唇無(wú)蒼白及發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。該病人責(zé)任護(hù)士采取的護(hù)理措施不妥的是（）。

A.告知病人應(yīng)禁食24小時(shí)
B.指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、清淡流質(zhì)
C.觀察生命體征，注意皮膚顏色和肢端溫度的變化
D.便潛血陰性后可以進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性的半流食、軟食
E.告知患者應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，定時(shí)進(jìn)食的習(xí)慣

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來(lái)院診治。體檢：口唇無(wú)蒼白及發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）?；颊呖赡艿尼t(yī)療診斷（）。

A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來(lái)院診治。體檢：口唇無(wú)蒼白及發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。為明確診斷，可做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.血尿淀粉酶檢查
D.腹部平片
E.肝功能檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見(jiàn)蜘蛛痣3枚。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。責(zé)任護(hù)士對(duì)于該患者給予的護(hù)理措施中，不妥的是（）。

A.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧
B.密切觀察病情，尤其是意識(shí)狀態(tài)
C.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量
D.快速靜脈點(diǎn)滴精氨酸，并觀察降血氨藥的療效及副作用
E.靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給能量

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見(jiàn)蜘蛛痣3枚。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者的初步診斷可能是（）。

A.肝性腦病前驅(qū)期
B.肝性腦病昏迷前期
C.肝性腦病昏睡期
D.肝性腦病昏迷期
E.肝性腦病終末期

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