多項選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。針對該患者的出院指導(dǎo)包括()。

A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時注意預(yù)防感冒,避免慢性阻塞性肺?。–OPD.加重的誘因
C.應(yīng)長期持續(xù)低流量吸氧,改善缺氧,延長生存時間
D.重視營養(yǎng)的攝入,改善全身營養(yǎng)狀況,提高機體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時,應(yīng)在受壓部位墊氣圈,定時更換體位
F.間斷口服抗生素預(yù)防肺部感染


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1.單項選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。該患者的主要診斷應(yīng)為()。

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
B.慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺?。–OPD.、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支氣管擴張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺?。–OPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
E.慢性阻塞性肺?。–OPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
F.風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭

3.多項選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。正確的治療和護理措施有()。

A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯,應(yīng)予止咳,必要時給予中樞鎮(zhèn)咳藥,降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會患者腹式呼吸及縮唇呼氣法,改善呼吸功能
E.胸部叩擊,協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧

7.多項選擇題

患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。

對治療措施須進一步調(diào)整,正確的是()。(提示入院5d后發(fā)熱,體溫最高38.5℃,咳膿痰,量多,呼吸困難加重,意識清楚。動脈血氣:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO277mmHg,HCO3-39.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X線片較入院時無明顯變化。)

A.反復(fù)進行痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,等待藥敏結(jié)果再更改抗生素
B.立即經(jīng)驗性更換抗生素,再根據(jù)藥敏結(jié)果及臨床狀況進行調(diào)整
C.給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測,應(yīng)維持SaO2>90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測,應(yīng)維持SaO2>95%
F.氣管切開

8.單項選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。動脈血氣分析(吸氧):pH7.43,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-37mmol/L?;颊叩乃釅A失衡為()。

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒,代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒,代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒,代償
D.呼吸性酸中毒,代償
E.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒,代償
F.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒,代償

9.多項選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療,敘述正確的有()。

A.與治療左心衰竭原則一致,即強心、利尿、擴血管
B.擴血管治療可以提高PaO2
C.慢性阻塞性肺?。–OPD.相關(guān)的肺動脈高壓及肺源性心臟病,治療以改善通氣,糾正缺氧為主
D.當(dāng)肺心病患者合并左心衰竭時可應(yīng)用洋地黃
E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒,從而加重組織缺氧
F.只需抗炎治療