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多項選擇題患者男，50歲，因“餐后突然發(fā)生上腹部劇痛并迅速波及全腹2h”來診。伴惡心、嘔吐。消化性潰瘍病史10年。查體：P100次/min，BP85/60mmHg；面色蒼白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部為主。初步診斷：胃十二指腸潰瘍病急性穿孔。為了證實上述診斷，應(yīng)進行的檢查是（）。

A.上消化道鋇餐造影
B.腹部B型超聲
C.腹腔診斷性穿刺
D.纖維胃鏡
E.立位腹部X線透視
F.血常規(guī)
G.血淀粉酶測定

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1.多項選擇題患者男，35歲，因“左上腹撞擊后腹痛1h”來診。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹壓痛和腹肌緊張，以左上腹為主，肝濁音界縮小。此時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。（提示術(shù)后第5天，患者體溫再次升高，達39℃，排糞次數(shù)增多，伴里急后重。）

A.切口感染
B.盆腔膿腫
C.腸間腔腫
D.肺部感染
E.膈下膿腫
F.結(jié)腸瘺

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2.多項選擇題患者男，35歲，因“左上腹撞擊后腹痛1h”來診。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹壓痛和腹肌緊張，以左上腹為主，肝濁音界縮小。術(shù)后血壓平穩(wěn)，患者采取半臥位的目的是（）。（提示經(jīng)上述檢查和剖腹探查證實為外傷性脾破裂、結(jié)腸穿孔，行脾切除和結(jié)腸修補術(shù)。）

A.使膿液積聚于盆腔
B.有利于呼吸和循環(huán)
C.有利于炎癥局限及引流
D.促進胃腸道功能恢復(fù)
E.防止膈下感染
F.預(yù)防尾骶部壓瘡

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3.多項選擇題患者男，35歲，因“左上腹撞擊后腹痛1h”來診。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹壓痛和腹肌緊張，以左上腹為主，肝濁音界縮小?？赡軗p傷的臟器是（）。

A.肝
B.脾
C.十二指腸
D.胰
E.結(jié)腸
F.腎

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4.多項選擇題患者男，35歲，因“左上腹撞擊后腹痛1h”來診。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹壓痛和腹肌緊張，以左上腹為主，肝濁音界縮小。醫(yī)師接診后詢問病史和查體，護士此時對患者采取的措施是（）。（提示患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷。）

A.半坐臥位
B.吸氧
C.建立靜脈通道
D.鼓勵患者多喝水
E.監(jiān)測生命體征
F.抽血送檢血常規(guī)、血型等
G.保暖

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5.多項選擇題患者男，35歲，因“左上腹撞擊后腹痛1h”來診。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹壓痛和腹肌緊張，以左上腹為主，肝濁音界縮小。為了明確診斷，患者需要做的檢查是（）。（提示實驗室檢查：Hb80g/L，WBC10.5×10⁹/L，N0.84；尿常規(guī)正常。）

A.腹腔穿刺
B.立位腹部X線透視
C.腹部B型超聲
D.血淀粉酶測定
E.腹部CT
F.胸、腹部X線片

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6.多項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。該患者可選擇的手術(shù)方式有（）。（提示手術(shù)將腫物及周圍乳腺組織一并切除，術(shù)中經(jīng)快速冷凍病理學(xué)檢查證實為腺癌。）

A.乳腺癌根治術(shù)
B.乳腺癌擴大根治術(shù)
C.乳腺癌改良根治術(shù)或
D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)
E.保乳術(shù)
F.腫物摘除術(shù)

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7.多項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。術(shù)后第2天，預(yù)防皮瓣壞死的護理措施是（）。（提示在硬膜外麻醉下，行乳腺癌改良根治術(shù)。）

A.胸部多層敷料包扎
B.保持引流管通暢
C.患側(cè)上肢墊高
D.患側(cè)上肢練習(xí)上舉運動
E.增加營養(yǎng)
F.患側(cè)肩部制動

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8.多項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。應(yīng)考慮的乳房疾病是（）。

A.乳腺癌
B.乳房纖維瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.乳房結(jié)核
F.漿細胞性乳腺炎

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9.多項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。導(dǎo)致皮瓣壞死的原因有（）。（提示術(shù)后第6天更換敷料時，發(fā)現(xiàn)5cm×8cm皮瓣呈紫黑色。）

A.手術(shù)止血不徹底
B.術(shù)中大的淋巴管未結(jié)扎
C.傷口感染滲出
D.皮下脂肪液化
E.傷口包扎欠妥
F.引流管不通暢

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10.單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）。（提示患者母親10年前患乳腺癌死亡，患者很焦慮。）

A.乳房鉬靶X線片
B.乳房干板照相
C.乳房B型超聲
D.腫物切除病理學(xué)檢查
E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡
F.蛋白水平的檢測

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