患者、男性,35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內心不愉快,經(jīng)常憂慮,精神緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結果?;颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內科、神經(jīng)內科、內分泌科會診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠途出差,曾提出不擔任領導職務。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效,連續(xù)服用阿米替林75mg/日,2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感,但學習、工作能力良好。無精神活性物質嗜癖史。詳細閱讀病歷摘要:病歷特點可歸納為:
1)發(fā)病于青壯年,有一定精神誘因,病程超過一年;
2)以陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;
3)EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動圖正常;
4)情緒憂愁,自信心降低,但無怪異思維及感知障礙;
5)腦CT、EEG未獲顱內器質性病變征;
6)內分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿病;
7)經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效,基本上排除癲癇;
8)抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);
9)消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。
A.胃腸鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.大便常規(guī)
D.肝功能檢查
E.直腸鏡檢查
F.檢查血糖、尿糖
G.直腸指檢
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患者、男性,35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內心不愉快,經(jīng)常憂慮,精神緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結果?;颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內科、神經(jīng)內科、內分泌科會診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠途出差,曾提出不擔任領導職務。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效,連續(xù)服用阿米替林75mg/日,2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感,但學習、工作能力良好。無精神活性物質嗜癖史。詳細閱讀病歷摘要:病歷特點可歸納為:
1)發(fā)病于青壯年,有一定精神誘因,病程超過一年;
2)以陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;
3)EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動圖正常;
4)情緒憂愁,自信心降低,但無怪異思維及感知障礙;
5)腦CT、EEG未獲顱內器質性病變征;
6)內分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿病;
7)經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效,基本上排除癲癇;
8)抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);
9)消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。
A、腦CT正常
B、心境憂愁,但未絕望
C、病后工作能力受損
D、發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白
E、起病于精神刺激之后
F、服用阿米替林療效不明顯
G、EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動圖正常
H、胃腸功能紊亂
I、尿24小時17KS正常,VMA、兒茶酚胺正常
J、起病一年以上
A.精神分裂癥
B.兒童情緒障礙
C.Asperger綜合征
D.對立違抗障礙
E.品行障礙
A.認知治療
B.教育訓練
C.行為治療
D.適應行為訓練
E.抗精神病藥物治療
A.手術治療
B.藥物治療
C.康復訓練+藥物治療
D.行為治療+手術治療
E.認知治療
A.Asperger綜合征伴癲癇
B.Rett綜合征伴癲癇
C.兒童孤獨癥伴癲癇
D.Heller綜合征伴癲癇
E.Tourette綜合征
A.氟哌啶醇
B.丙戊酸鈉
C.利培酮
D.舍曲林
E.哌甲酯
A.小劑量抗精神病藥
B.小劑量抗抑郁劑
C.認知心理治療
D.小劑量抗焦慮藥
E.電抽搐治療
A.兒童孤獨癥
B.嬰兒癡呆
C.Asperger綜合征
D.Rett綜合征
E.腦器質性精神障礙
A.手術治療
B.藥物治療
C.教育訓練
D.行為治療
E.認知治療
A.Asperger綜合征
B.Rett綜合征
C.兒童孤獨癥
D.Heller綜合征
E.精神分裂癥
最新試題
此患者目前處于以下何種狀態(tài)()
1994年就被美國FDA批準用于治療慢性酒中毒的藥物為()。
一個病人意識清晰,可進行正常對話,智能檢查時能立即回憶告知的三件物品,但10分鐘后卻難以回憶,且常有虛構,最可能的綜合征是()。
病人稱“經(jīng)常能聽到有人命令他去死,要他跳樓”,這種陳述屬于()。
關于耐受性的描述,錯誤的是()。
躁狂發(fā)作的睡眠障礙表現(xiàn)為()
軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)正確的是()。
腦器質性精神障礙病人的護理評估內容不包括()。
下列抗抑郁藥中哪幾種藥屬于SSRIs()
病人,男性,68歲,20年前因睡眠不佳開始服用鎮(zhèn)靜安眠藥,最初每晚只服用地西泮2~3片,8年前開始使用多種藥物,包括地西泮、鎮(zhèn)靜安定、水合氯醛等,且用藥劑量逐漸增加,同時,病人逐漸對周圍事物日漸冷淡,愛好喪失。該病人出現(xiàn)了()。