多項(xiàng)選擇題患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無(wú)類似患者。查體：左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。應(yīng)進(jìn)一步檢查的是（）。

A.細(xì)針穿刺活檢
B.頸部血管CTA
C.甲狀腺B超
D.胸片
E.頸部腫塊CT
F.局部活檢
G.頸部腫塊B超
H.全身骨掃描
I.頭部CT


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺(jué)發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌，表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。首先應(yīng)采取的緊急治療措施是（）。

A.拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開(kāi)筋膜減壓
B.拆除縫線，敞開(kāi)傷口，用大量過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗
C.拆除縫線，敞開(kāi)傷口，每日換藥
D.拆除縫線，敞開(kāi)傷口，高壓氧治療
E.拆除縫線，敞開(kāi)傷口，并作多個(gè)小切口引流
F.拆除縫線，敞開(kāi)傷口，用大量1：4000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗

3.多項(xiàng)選擇題患者男，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺(jué)發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌，表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中應(yīng)該采取的做法是（）。

A.嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套
B.充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品
C.用大量過(guò)氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過(guò)氧化氫濕紗布填蓋傷口
D.換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊
E.所有換藥用過(guò)的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理
F.以上均正確

8.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門(mén)顯露困難反復(fù)試插管期間患者出現(xiàn)室顫。搶救的首要措施是（）。

A.電除顫
B.保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時(shí)胸外心臟按壓
C.胸外心臟按壓
D.靜脈注射腎上腺素
E.繼續(xù)行氣管插管
F.開(kāi)胸心臟按壓