單項選擇題患者,男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。患者經(jīng)治療以后,心源性休克糾正。10小時后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是()。
A.泵衰竭
B.心律失常
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔
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1.單項選擇題患者,男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。如果患者心肌梗死為右室梗死,當出現(xiàn)心源休克時,應首選哪項治療()。
A.補充血容量
B.縮血管藥物
C.強心劑
D.血管擴張劑
E.利尿劑
2.單項選擇題患者,男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。典型心絞痛的特點應是()。
A.左胸孔頭部發(fā)作性疼痛
B.持續(xù)左胸疼
C.短暫壓榨樣疼痛伴手指發(fā)麻
D.心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻
E.持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛
3.單項選擇題患者,男性,58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。4小時后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓??紤]有心源性休克。在抗休克治療原則中,下列哪項較重要()。
A.應用擴血管藥,增加冠狀動脈血流灌注
B.快速補充血容量
C.激素治療提高應激性
D.主要用增強心肌收縮力的強心藥
E.縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
4.單項選擇題患者,男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF。導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是()。
A.勞力型心絞痛
B.急性心肌梗死板早期
C.變異型心絞痛
D.心絞痛合并心包炎
E.臥位性心絞痛
5.單項選擇題患者,男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF。導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。如果發(fā)展成急性心肌梗死,護士在提出護理問題時不包括下列哪項()。
A.有便秘的危險
B.潛在并發(fā)癥:心律失常
C.潛在并發(fā)癥:心力衰竭
D.心輸出量增多
E.疼痛
6.單項選擇題患者,男性,42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾走或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF。導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。入院第7小時出現(xiàn)胸痛,聞及心包摩擦音,無發(fā)熱,此時考慮下列哪種情況可能性最大()。
A.感染性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后綜合征(Dressier綜合征)
E.心肌梗死后乳頭肌功能不全
7.單項選擇題患者,男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月。下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐。聽診心音消失,血壓為D。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)期前收縮。此時處理應()。
A.臨床心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮(心律平)
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察
8.單項選擇題患者,男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月。下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐。聽診心音消失,血壓為D。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)期前收縮?;颊呱裰静磺?,抽搐應考慮為()。
A.心源性休克
B.阿-斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心力衰竭
9.單項選擇題患者,男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月。下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐。聽診心音消失,血壓為D。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)期前收縮。心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯,頻發(fā)室性期前收縮。其原因考慮與下列哪項有關()。
A.洋地黃
B.心力衰竭加重
C.利尿劑
D.疾病的進展
E.擴血管藥物
10.單項選擇題患者,男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月。下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐。聽診心音消失,血壓為D。經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)期前收縮。假設信息:如果患者神志不清發(fā)作時,護士在觀察病情時發(fā)現(xiàn)下列哪種情況應準備作電復律治療()。
A.頻發(fā)室性期前收縮
B.短陣成串室性心動過速
C.心房顫動
D.心房撲動
E.室撲或室顫