患者,男性,78歲。因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院,入住ICU時查體:血壓80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次/分,未聞及雜音,四肢冷。
入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉變錯誤的是()
A.免疫增強治療向免疫調理治療的轉變
B.營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉變
C.創(chuàng)傷救治時積極的液體復蘇向限制性液體復蘇的轉變
D.衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預防性治療為主的治療模式的轉變
E.機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉變
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A.夏科三聯(lián)癥陽性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)癥陽性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛
A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克
B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克
C.SIRS
D.膿毒癥
E.嚴重膿毒癥
A.致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌
B.常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉移性膿腫多見
A.從頸內靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸桿菌
E.放射性核素肺通氣血流掃描
患者,男性,30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周,體溫正常5天,最近又發(fā)熱3天,體溫38.5~39℃。查體:雙下肺可聞及散在濕啰音,氣道分泌物為黃色黏痰,右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結,無膿液滲出。
如果導管定量細菌培養(yǎng)陽性(>10CFU),從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結果一致,細菌為MRSA,需加用哪種抗菌藥物()
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.頭孢唑林
D.氟康唑
E.萬古霉素
A.紅霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.軍團菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸潤型肺結核
A.痰細菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團菌培養(yǎng)
D.血清抗體測定
E.病毒分離
A.給予強大的抗生素
B.糾正缺氧狀態(tài)
C.急查胸部CT以明確肺部情況
D.趕快送往上級醫(yī)院搶救
E.升壓藥維持
A.大葉性肺炎
B.支氣管炎
C.感染導致ARDS
D.感染導致急性肺損傷
E.敗血癥性肺炎