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單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時(shí)。查體：神志清，血壓測(cè)不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180μmol／L。患者尿比重最可能的結(jié)果是（）

A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時(shí)。查體：神志清，血壓測(cè)不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180μmol／L。以下均可作為觀察急性腎功能變化的指標(biāo)，除外（）

A.每小時(shí)尿量
B.尿比重
C.血紅蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣，患者血壓85／55mmHg，查血?dú)夥治鍪緋H7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
經(jīng)呼氣末屏氣測(cè)定，患者確實(shí)存在內(nèi)源性PEEP，以下哪項(xiàng)治療最可能降低內(nèi)源性PEEP（）

A.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間
B.降低吸氣流量
C.增加潮氣量
D.降低呼吸頻率
E.以上均不能

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣，患者血壓85／55mmHg，查血?dú)夥治鍪緋H7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因，但患者設(shè)定PEEP5cmHO可能影響病情的評(píng)估，關(guān)于PEEP、LVpreload和PAWP的敘述，下列何者最正確（）

A.使用PEEP時(shí)，PAWP也會(huì)正確評(píng)估左心房壓力
B.使用PEEP會(huì)降低LVpreload
C.在脫離PEEP1分鐘后測(cè)PAWP可提供臨床上估計(jì)LVpreload的數(shù)值
D.使用PEEP會(huì)增加跨左心室壓
E.COPD患者有肺動(dòng)脈高壓，PAWP會(huì)低估LVpreload

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣，患者血壓85／55mmHg，查血?dú)夥治鍪緋H7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
COPD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形是（）

A.壓力-時(shí)間波形
B.流速-時(shí)間波形
C.容量-時(shí)間波形
D.容量-壓力波形
E.以上均可以

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒?dòng)后胸悶、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定該患者有無低氧，下列指標(biāo)最敏感的是（）

A.肺功能
B.動(dòng)脈血氧含量
C.動(dòng)脈血氧分壓
D.動(dòng)脈血氧飽和度
E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒?dòng)后胸悶、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定患者有無呼吸衰竭，下列最有意義的是（）

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?
B.發(fā)紺
C.神志變化
D.心律失常
E.呼吸困難

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒?dòng)后胸悶、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。下列與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系的是（）

A.搏動(dòng)性頭痛
B.白天嗜睡
C.貧血貌
D.心率加快
E.球結(jié)膜充血水腫

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是（）

A.腦栓塞
B.急性左心衰竭
C.癲癇大發(fā)作
D.心搏驟停
E.急性右心衰竭

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇搶救中，判斷心臟按壓有效的主要方法是（）

A.測(cè)血壓
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)
D.監(jiān)測(cè)呼吸末CO₂濃度
E.觀察末梢循環(huán)狀況

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。判斷一旦確定，首先要進(jìn)行的操作是（）

A.電除顫
B.氣管內(nèi)插管
C.球囊面罩給氧
D.口對(duì)口人工呼吸
E.心臟按壓

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