單項選擇題

女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血?dú)馓崾荆簆H7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，HCO45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪種酸堿失衡（）

A.代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒


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3.單項選擇題男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選（）

A.多巴酚丁胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.血管加壓素
E.硝酸甘油

4.單項選擇題女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是（）

A.心肌收縮力明顯下降
B.前負(fù)荷明顯下降
C.外周血管張力明顯下降
D.有效血容量不足
E.靜脈回流受阻

7.單項選擇題以下檢查中，不符合皮質(zhì)醇增多癥的項目是（）

A.血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失
B.尿游離皮質(zhì)醇升高
C.小劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种?br /> D.大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种?br /> E.大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制

8.單項選擇題下列檢驗結(jié)果符合毒性彌漫性甲狀腺腫（GD）的是（）

A.TRH升高
B.TSH升高
C.TSH升高，TSAb陽性
D.TSAb陰性
E.TSAb陽性，TSH降低

9.單項選擇題急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是（）

A.急性損傷早期（12～36小時），機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)
B.創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生／糖酵解及脂解
C.應(yīng)激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期
D.糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖
E.在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高

10.單項選擇題下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是（）

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌
B.應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低
C.可出現(xiàn)"高血糖、高胰島素"的胰島素抵抗
D.應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制
E.肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強(qiáng)