單項(xiàng)選擇題患者男性,23歲。因重癥中暑、ARDS入院。入院后因氧合指數(shù)差,呼吸機(jī)給予了高PEEP(20cmH2O)及肺復(fù)張治療,5天后出現(xiàn)頸胸部腫脹。胸片提示:雙肺毛玻璃樣改變,并有肺間質(zhì)、皮下及縱隔氣腫、右側(cè)氣胸肺壓縮30%。患者正壓通氣的并發(fā)癥為()

A.氣管-食管瘺
B.張力性氣胸
C.氣管破裂
D.ARDS
E.氣壓傷


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2.單項(xiàng)選擇題患者男性,23歲。因重癥中暑、ARDS入院。入院后因氧合指數(shù)差,呼吸機(jī)給予了高PEEP(20cmH2O)及肺復(fù)張治療,5天后出現(xiàn)頸胸部腫脹。胸片提示:雙肺毛玻璃樣改變,并有肺間質(zhì)、皮下及縱隔氣腫、右側(cè)氣胸肺壓縮30%。為了避免和減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的發(fā)生,對(duì)吸氣末平臺(tái)壓和吸氣末正壓有什么要求()

A.吸氣末平臺(tái)壓不超過(guò)30~35cmH2O及合適的PEEP
B.吸氣末平臺(tái)壓不超過(guò)30~35cmH2O及最小的PEEP
C.吸氣末平臺(tái)壓不超過(guò)25~30cmH2O及合適的PEEP
D.吸氣末平臺(tái)壓不超過(guò)25~30cmH2O及最小的PEEP
E.吸氣末平臺(tái)壓不超過(guò)35~40cmH2O及合適的PEEP

3.單項(xiàng)選擇題患者女性,50歲。因COPD、肺部感染入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,經(jīng)治療后目前意識(shí)清楚,血壓、心率平穩(wěn),無(wú)發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,F(xiàn)iO20.33,PEEP3cmH2O;血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO255mmHg,PaCO245mmHg,可考慮()

A.繼續(xù)呼吸機(jī)支持,并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)
B.改呼吸機(jī)模式為BIPAP,并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)直至脫機(jī)
C.直接脫機(jī)并拔除氣管插管
D.繼續(xù)呼吸機(jī)支持,并需調(diào)高呼吸機(jī)參數(shù)
E.可嘗試脫機(jī)并行三分鐘自主呼吸試驗(yàn)

5.單項(xiàng)選擇題患者男性,28歲。因"車(chē)禍致胸部外傷1小時(shí)"入院。體檢:P132/分鐘,呼吸44/分鐘,血壓88/45mmHg,SaO270%;留置深靜脈導(dǎo)管測(cè)CVP3cmH2O;化驗(yàn):血紅蛋白65g/L;胸片提示:多發(fā)性肋骨骨折、雙肺挫傷、右側(cè)血?dú)庑?。?duì)該患者進(jìn)行救治,最正確的是()

A.抗休克+鼻導(dǎo)管吸氧
B.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克
C.機(jī)械通氣+抗休克
D.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克+低呼吸末正壓(PEEP)機(jī)械通氣
E.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克+高PEEP機(jī)械通氣

8.單項(xiàng)選擇題機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗的常見(jiàn)原因,不包括()

A.高血糖
B.心功能差
C.呼吸肌失用性萎縮
D.肺部感染未控制
E.呼吸中樞功能失常

9.單項(xiàng)選擇題機(jī)械通氣脫機(jī)篩查試驗(yàn)中對(duì)氧合和酸堿指標(biāo)的要求,下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4
B.PaO2/FiO2>150~200
C.PEEP≤3~5cmH2O
D.pH≥7.25
E.COPD患者pH>7.30,PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.35

10.單項(xiàng)選擇題機(jī)械通氣脫機(jī)篩查試驗(yàn),不包括()

A.導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或祛除
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
C.有自主呼吸及咳痰能力
D.PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4
E.pH正常