單項選擇題女性,29歲,下腹劇痛伴頭暈、惡心2小時,于2000年11月5日急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律,4~5/35天,量多,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2000年9月17日,于10月20日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來常感頭暈、乏力及下腹痛,2天前曾到某中醫(yī)門診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時月經(jīng)量。今晨上班和下午2時有2次突感到下腹劇痛、下墜,頭暈,并昏倒,遂來急診。月經(jīng)14歲初潮,量中等,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)4年前,帶環(huán)3年。既往體健,否認心、肝、腎等疾病。查體:體溫36℃,脈搏102/分鐘,血壓80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺無異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,子宮前位,正常大小,稍軟,可活動,輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),后陷凹不飽滿?;灒耗蛉焉铮ā溃?,血紅蛋白90g/L,白細胞10.8×109/L,血小板145×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。該病導致的出血屬于()
A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.感染性休克
E.創(chuàng)傷性休克
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2.單項選擇題女性,29歲,下腹劇痛伴頭暈、惡心2小時,于2000年11月5日急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律,4~5/35天,量多,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2000年9月17日,于10月20日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來常感頭暈、乏力及下腹痛,2天前曾到某中醫(yī)門診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時月經(jīng)量。今晨上班和下午2時有2次突感到下腹劇痛、下墜,頭暈,并昏倒,遂來急診。月經(jīng)14歲初潮,量中等,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)4年前,帶環(huán)3年。既往體健,否認心、肝、腎等疾病。查體:體溫36℃,脈搏102/分鐘,血壓80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺無異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,子宮前位,正常大小,稍軟,可活動,輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),后陷凹不飽滿。化驗:尿妊娠(±),血紅蛋白90g/L,白細胞10.8×109/L,血小板145×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。休克的概念是()
A.休克是劇烈的震蕩和打擊
B.休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭
C.休克是一種綜合征,臨床表現(xiàn)是臉色蒼白,四肢發(fā)涼,出冷汗,脈搏細速,尿量減少及血壓降低
D.休克是由于急性循環(huán)功能障礙使組織血液灌流量嚴重不足,以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程
E.休克是機體對外來強烈刺激調(diào)節(jié)能力的喪失
3.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院。患者騎摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。診斷依據(jù)有()
A.右上腹暴力撞擊史
B.右上腹持續(xù)腹痛,向右肩放射,并有心率快、血壓低以及意識改變
C.有腹膜刺激體征和移動性濁音
D.血紅蛋白偏低
E.以上均是
4.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。治療原則正確的是()
A.邊抗休克邊積極準備開腹探查止血
B.急診開腹探查
C.盡早補充全血
D.盡早使用血管活性藥物
E.盡早使用抗生素
5.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱。化驗:血紅蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面?;颊咦羁赡艿男菘嗽蚴牵ǎ?/a>
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
7.單項選擇題男性,35歲,右下胸及上腹部挫傷6小時入院?;颊唑T摩托車撞車,右下胸及上腹部受車把直接撞擊后,上腹部持續(xù)劇痛,向右肩放射,并覺腹痛范圍增大,以右側(cè)為著。2小時來有口渴,心悸和煩躁不安,查體:體溫38℃,脈搏130/分鐘,血壓85/50mmHg。神清,煩躁不安,顏面結(jié)膜稍蒼白,腹稍脹,右下胸及上腹部可見挫傷痕跡,明顯壓痛,全腹均有壓痛和肌緊張,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右側(cè)腹更明顯,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱?;灒貉t蛋白82g/L,白細胞12×109/L,腹部X線平片未見膈下游離氣體,可見小腸液平面。為明確診斷下列哪一項檢查最有意義()
A.胃鏡
B.X線胸片
C.腹腔診斷性穿刺
D.腹部CT
E.MRI
8.單項選擇題女性,28歲,因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天,高熱4天入院。患者前胸、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷(深二度20%,三度15%),部分創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂,創(chuàng)面滲出多,見大量黃綠色膿性分泌物,去除表面藥物硬痂后見創(chuàng)面污穢、脂肪裸露,布滿黃綠色膿苔,有腥臭味,可見紫黑色壞死斑,周圍皮膚亦可見出血性壞死斑,創(chuàng)面周圍炎性水腫。若患者出現(xiàn)休克最可能的原因是()
A.失血性休克
B.梗阻性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克
9.單項選擇題女性,49歲,既往有乙肝病史多年,因嘔血、排黑糞3天入院,查體:體溫38.9℃,脈搏116/分鐘,呼吸22/分鐘,血壓54/35mmHg,昏迷狀態(tài),全身皮膚黏膜蒼白、黃染,皮膚濕冷。雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。腹平軟,上腹腹壁靜脈曲張,腹部壓痛、反跳痛等無法判定,肝脾肋下未及,移動性濁音(±),腸鳴音約9/分鐘。血常規(guī):血紅蛋白42g/L,引起本次休克的最可能原因是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
10.單項選擇題女性,32歲,孕4周。因突然下腹部疼痛,暈倒3小時入院,查體:面色蒼白、脈搏細弱,四肢冷、出汗,血壓:65/50mmHg,心率:125/分鐘,體溫:36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是()
A.迅速補充血容量并手術(shù)止血
B.立即輸全血
C.大劑量的升壓藥
D.大劑量的強心藥物
E.大劑量的糖皮質(zhì)激素
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