單項(xiàng)選擇題男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。休克早期，下列哪項(xiàng)變化不存在（）

A.微動(dòng)脈收縮
B.后微動(dòng)脈收縮
C.毛細(xì)血管前括約肌收縮
D.微靜脈擴(kuò)張
E.動(dòng)-靜脈吻合支收縮


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1.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細(xì)胞18×109/L，X線胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜。需立即采取的處理是（）

A.病情危重向家屬交代預(yù)后不良
B.立即靜脈滴注高效、廣譜低毒抗生素
C.立即采血查白細(xì)胞和分類、腎功能等
D.立即建立輸液通道行容量復(fù)蘇
E.即刻聯(lián)系床頭胸部X線片，做肝膽B(tài)超

6.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。上腹痛2天，2天前進(jìn)食后1小時(shí)上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識(shí)淡漠，側(cè)臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫。化驗(yàn)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞86%，淋巴細(xì)胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細(xì)胞2～3個(gè)／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。該病引起休克的機(jī)制是（）

A.胰床周圍及腹腔炎癥，大量血漿成分外滲，使有效循環(huán)血量降低
B.急性胰腺炎時(shí)產(chǎn)生的心肌抑制因子抑制心臟收縮力，導(dǎo)致血壓下降
C.內(nèi)毒素血癥造成全身中毒性損害、血管內(nèi)皮損害、血管擴(kuò)張、血管通透性增加以及DIC等均促進(jìn)休克的發(fā)生
D.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)所致之血管擴(kuò)張、血液外滲及多器官功能損害
E.以上均正確

10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現(xiàn)場(chǎng)體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。請(qǐng)從病理生理的角度提出搶救此患者的原則（）

A.止血、糾正酸中毒
B.補(bǔ)充血容量（需多少補(bǔ)多少、及時(shí)盡早、心肺功能允許）
C.合理應(yīng)用血管活性藥物（休克早期可用舒張血管藥物、后期在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上可適當(dāng)應(yīng)用縮血管藥物）
D.防治細(xì)胞損傷、防治器官衰竭，營(yíng)養(yǎng)支持等
E.以上說法均正確