單項(xiàng)選擇題女,51歲,教師。因"突然劇烈頭痛、嘔吐,伴一過性意識(shí)不清2h"入院。患者于2h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛,呈撕裂樣,難以忍受,伴嘔吐4~5次,當(dāng)時(shí)一過性意識(shí)不清,約10min后恢復(fù)正常,并伴四肢抽搐發(fā)作1次,無尿失禁及舌咬傷,醒后無明顯言語障礙,四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛,未經(jīng)治療。查體:血壓20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清,記憶力、定向力、計(jì)算力、理解判斷能力均正常;眼底視乳頭邊界清楚,9點(diǎn)位可見一小片狀玻璃膜下出血,動(dòng)靜脈比例2:3;四肢肌力5級(jí),肌張力正常,雙側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn);無深、淺感覺障礙;未。項(xiàng)強(qiáng)三橫指,克氏征陽性。頭部CT:諸腦溝、池、裂可見高密度影,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常。ECG:未見異常。該病最常見的病因?yàn)椋ǎ?/strong>

A.動(dòng)脈瘤
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.口服抗凝藥
D.動(dòng)靜脈畸形
E.顱內(nèi)腫瘤


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3.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病首選的檢查方法是什么()。

A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腰椎穿刺
D.腦電圖
E.DSA

4.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病治療原則不符的是()。

A.加強(qiáng)護(hù)理
B.脫水降顱壓
C.調(diào)整血壓
D.安靜休息
E.活血化瘀改善循環(huán)治療

5.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病早期影響死亡最主要因素是()。

A.感染
B.電解質(zhì)紊亂
C.腦水腫
D.消化道潰瘍
E.高血壓

6.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為()。

A.腦梗死
B.腦出血
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腫瘤
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

7.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。不是該病并發(fā)癥的是()。

A.應(yīng)激性潰瘍
B.腦性耗鹽綜合征
C.感染
D.抗利尿激素異常分泌綜合征
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.單項(xiàng)選擇題患者,女性,44歲。因"右側(cè)肢體無力1天"入院?;颊哂谌朐呵?天做家務(wù)時(shí)突然倒地,呼之不應(yīng),右側(cè)肢體不能活動(dòng),痛刺激未見反應(yīng),左側(cè)肢體痛刺激可見回縮,無口吐白沫,無四肢抽搐及二便失禁?;颊哂蟹款澥肥嗄?,平時(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:T36.6℃,P76次/分,R22次/分,BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗,未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大,HR80次/分,律不齊,各瓣膜未聞及雜音。腹平軟,雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,呼之能睜眼,雙眼向左側(cè)凝視,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射(+)。右側(cè)鼻唇溝略淺,伸舌不合作。頸軟,右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽性,未見自主活動(dòng),腱反射活躍,左側(cè)肢體見自主活動(dòng),右側(cè)Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查:頭顱CT:左側(cè)顳頂部片狀低密度影。EKG:房顫,室率82次/分,ST-T改變。該病應(yīng)用CHADS2評(píng)分,下列哪項(xiàng)不是評(píng)分的內(nèi)容()。

A.糖尿病
B.高脂血癥
C.充血性心力衰竭
D.既往卒中或TIA病史
E.年齡大于75歲