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單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因確診慢性乙型病毒性肝炎20年，頭暈、乏力伴牙齦出血半年入院。入院診斷：慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化患者凝血功能異常的原因，以下不正確的是（）

A.凝血因子合成減少
B.凝血因子消耗過(guò)多
C.血小板的質(zhì)和量的改變
D.蛋白磷脂復(fù)合物生成減少
E.原發(fā)性纖維蛋白溶解

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，腹壁見(jiàn)曲張靜脈，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。進(jìn)一步檢測(cè)患者清蛋白為25g/L，總膽紅素為87.2μmol/L，目前患者Child分級(jí)正確的是（）

A.ChildA級(jí)
B.ChildB級(jí)
C.ChildC級(jí)
D.ChildD級(jí)
E.ChildE級(jí)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，腹壁見(jiàn)曲張靜脈，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。目前對(duì)于終末期肝病，肝功能評(píng)估模型包括（）

A.Child分級(jí)
B.Child-Pugh分級(jí)
C.MELD
D.Lille Mode
E.以上都是

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，腹壁見(jiàn)曲張靜脈，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組于2006年《肝衰竭診療指南》，目前患者為（）

A.暴發(fā)性肝衰竭
B.急性肝衰竭
C.亞急性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，腹壁見(jiàn)曲張靜脈，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。對(duì)于該患者，符合患者目前肝功能狀態(tài)，不包括哪一項(xiàng)（）

A.乳酸高
B.膽紅素明顯升高
C.清蛋白降低
D.胰島素水平下降
E.膽堿酯酶下降

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，腹壁見(jiàn)曲張靜脈，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。MELD包括的指標(biāo)不包括（）

A.膽紅素
B.清蛋白
C.肌酐
D.病因
E.INR

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見(jiàn)多處淤血、瘀斑，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見(jiàn)，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。總膽紅素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。該患者凝血酶原活動(dòng)度（PTA）最可能為（）

A.≤80%
B.≤70%
C.≤60%
D.≤50%
E.≤40%

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見(jiàn)多處淤血、瘀斑，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見(jiàn)，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。患者目前最可能診斷為（）

A.慢性輕型肝炎
B.慢性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.急性重型肝炎
E.淤膽型肝炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見(jiàn)多處淤血、瘀斑，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見(jiàn)，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。如需進(jìn)行乙型肝炎病毒外肝炎病毒學(xué)檢測(cè)，何項(xiàng)更為必要（）

A.HAV-IgM
B.HEV-IgM
C.抗HCV
D.抗HDV
E.抗HCV和抗HDV

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見(jiàn)多處淤血、瘀斑，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見(jiàn)，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。總膽紅素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。以下何項(xiàng)不屬于反映肝合成功能試驗(yàn)（）

A.清蛋白
B.前清蛋白
C.凝血因子
D.膽汁酸
E.膽堿酯酶

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見(jiàn)多處淤血、瘀斑，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見(jiàn)，腹水征陽(yáng)性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。總膽紅素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。為初步明確患者存在慢性肝炎肝纖維化，下列何項(xiàng)為反映肝纖維化肝功能試驗(yàn)（）

A.血清乳酸脫氫酶
B.谷草轉(zhuǎn)氨酶
C.透明質(zhì)酸
D.血清膽堿酯酶
E.堿性磷酸酶

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