單項選擇題男性患者，慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次尿量少，并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸，同時予以行血液透析治療，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置三腔深靜脈導(dǎo)管，穿刺過程不順利，多次更換穿刺點(diǎn)，術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音。下列哪項不能預(yù)防該并發(fā)癥的出現(xiàn)（）

A.穿刺前準(zhǔn)確定位
B.B超引導(dǎo)下定位
C.穿刺前暫時脫呼吸機(jī)
D.盡量選取高位穿刺點(diǎn)
E.可以多個部位穿刺


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9.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血?dú)釶aO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通過撤機(jī)前評價，在下列采用的撤機(jī)方法及過程中，不正確的是（）

A.脫機(jī)后直接鼻導(dǎo)管吸氧
B.通過T形管供氧
C.應(yīng)用SIMV模式，將頻率下調(diào)至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO2<40%
D.應(yīng)用PSV模式，將壓力支持調(diào)整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，F(xiàn)iO2<40%
E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分?jǐn)?shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO<40%

10.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血?dú)釶aO240mmHg，PaCO235mmHg。對于該患者行氣管插管機(jī)械通氣治療，以下觀點(diǎn)正確的是（）

A.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO2增高則使用
B.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用
C.有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機(jī)械通氣
D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.絕對禁忌，因為會加重循環(huán)功能衰竭