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多項(xiàng)選擇題

患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO₂13.2mmHg，PaO₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體（++）。

該患者診治過程中重點(diǎn)需監(jiān)測(cè)（）

A.血壓
B.呼吸
C.每小時(shí)尿量
D.血?dú)夥治?
E.乳酸

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO₂13.2mmHg，PaO₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體（++）。
經(jīng)治療后血壓波動(dòng)于80～90／40～50mmHg，入院2小時(shí)無尿，呼吸困難無緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是（）

A.繼續(xù)大量補(bǔ)液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.補(bǔ)血漿
E.呋塞米利尿

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2.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO₂13.2mmHg，PaO₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體（++）。
患者漸出現(xiàn)煩躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，兩肺遍布濕啰音，血壓100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO₂88%～92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH7.25，PaCO₂23mmHg，PaO₂60mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困難的措施是（）

A.儲(chǔ)氧面罩給氧
B.BiPAP輔助通氣
C.氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣
D.維持CRRT
E.鎮(zhèn)靜

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3.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO₂13.2mmHg，PaO₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體（++）。
對(duì)該患者急診治療措施包括（）

A.建立靜脈通路
B.補(bǔ)液、升血壓
C.補(bǔ)堿糾酸
D.監(jiān)測(cè)生命體征、記出入量
E.立即查腹部CT

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4.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO₂13.2mmHg，PaO₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體（++）。
在治療過程中，判斷病情變化敏感的指標(biāo)是（）

A.血壓
B.呼吸
C.每小時(shí)尿量
D.心率
E.血糖

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的代謝異常是（）

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。該患者尿量減少最可能的原因是（）

A.休克
B.急性腎小管壞死
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.腎血管阻塞缺血
E.腎后性梗阻

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查提示K5.0mmol／L，Na⁺148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45，PaCO₂35mmHg，PaO₂86mmHg，BE-3.5mmol／L，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是（）

A.補(bǔ)液
B.呋塞米利尿
C.補(bǔ)鉀
D.留置導(dǎo)尿
E.血液透析

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。為明確該患者病因，急需做的檢查是（）

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.泌尿系B超

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有（）

A.休克
B.嚴(yán)重創(chuàng)傷
C.血糖升高
D.使用造影劑
E.腎毒性藥物使用

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲。因"車禍致蛛網(wǎng)膜下腔出血1天"入院，神志朦朧，血壓、呼吸等生命體征尚穩(wěn)定，未手術(shù)。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。能提示該患者還存在活動(dòng)性出血的是（）

A.反復(fù)嘔吐血性物
B.腸鳴音活躍
C.監(jiān)測(cè)血色素下降
D.排黑便間隔延長(zhǎng)
E.心率增快
F.輸液后尿量無增加

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