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多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。目前治療措施應(yīng)包括（）

A.血液凈化治療
B.呼吸支持
C.調(diào)控全身炎癥反應(yīng)
D.行足量全腸外營養(yǎng)
E.適當(dāng)液體復(fù)蘇
F.促進腸道功能恢復(fù)，防治腸源性內(nèi)毒素血癥

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1.多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。患者為明確診斷，需完善的相關(guān)檢查包括（）

A.血清淀粉酶
B.腹部B超
C.心電圖
D.肝功能
E.腹部CT
F.腹部X線平片G.尿常規(guī)

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2.多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。對于該患者可能的鑒別診斷包括（）

A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.急性消化道穿孔
D.急性膽系炎癥
E.泌尿系結(jié)石
F.心肌梗死G.急性胃腸炎

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3.多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。完善檢查后示血淀粉酶為1123（Somogyi）U；血常規(guī)：白細胞7.8×10⁹／L，中性粒細胞0.74，紅細胞5.4×10¹²/L，血紅蛋白152g/L；腹部B超未見膽系結(jié)石征象；腹部X線平片未見膈下游離氣體，臨床考慮急性胰腺炎，擬行CT檢查，對急性胰腺炎CT分級描述正確的是（）

A.A級：正常胰腺
B.B級：彌漫性或局灶性胰腺腫大，伴有胰周改變
C.B級：彌漫性或局灶性胰腺腫大，不伴有胰周改變
D.C級：胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周輕度滲出
E.D級：胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周滲出明顯，胰腺實質(zhì)或胰周單個液體積聚
F.E級：胰腺或鄰近區(qū)域有兩處或兩處以上的境界不清的積液或積氣
G.A～D級常為輕型胰腺炎
H.D～E級常為重癥急性胰腺炎

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4.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L。該病人首先需要考慮的診斷是（）

A.大咯血
B.上消化道出血
C.下消化道出血
D.腹腔出血
E.低血容量休克
F.心源性休克

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5.多項選擇題 男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L。
經(jīng)各種治療，患者血壓趨于穩(wěn)定，尿量恢復(fù)，臨床考慮消化道出血已止，其依據(jù)包括（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.補液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
C.排黑糞間隔時間延長，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
D.胃管引流液顏色變淡或無色
E.中心靜脈壓穩(wěn)定
F.腸鳴音恢復(fù)正常
G.尿量≥50ml/小時
H.白細胞>10×10⁹／L

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6.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L?；颊呦莱鲅蚩赡転椋ǎ?/a>

A.消化性潰瘍
B.應(yīng)激性潰瘍
C.食管曲張靜脈破裂
D.食管賁門黏膜撕裂綜合征
E.膽道出血
F.小腸血管畸形

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7.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L?；颊咛幱诘脱萘啃菘藸顟B(tài)，目前需進行的監(jiān)測治療包括（）

A.中心靜脈壓
B.平均動脈壓
C.尿量
D.乳酸水平
E.擴容，液體結(jié)構(gòu)調(diào)整
F.電解質(zhì)
G.使用大劑量升壓藥

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8.多項選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細胞11.7×10⁹／L、中性粒細胞0.77，血紅蛋白65g/L。對上消化道出血量評估的臨床依據(jù)包括（）

A.嘔血性狀與量
B.黑糞性狀與量
C.心率水平
D.腸鳴音活躍程度
E.血壓水平
F.尿量
G.血尿素氮水平

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9.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細胞12×10⁹／L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是（）

A.食管-胃底靜脈曲張破裂
B.上消化道大出血
C.消化性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食管-賁門黏膜撕裂綜合征
F.低血容量休克
G.重度貧血

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10.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細胞12×10⁹／L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。經(jīng)治療，臨床提示患者無活動性出血，下列何項提示出血停止（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.生命體征平穩(wěn)
C.尿量恢復(fù)
D.補液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
E.排黑糞間隔時間延長，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
F.胃管引流液顏色變淡或無色
G.中心靜脈壓穩(wěn)定

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