多項(xiàng)選擇題女性，33歲，上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時(shí)加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無反酸、黑糞史，個(gè)人史、家族史無特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音弱，雙下肢無水腫?；?yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞16.7×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。病程第3周，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，考慮腸源性胰腺壞死細(xì)菌感染，目前認(rèn)為其感染途徑可能有（）

A.血液循環(huán)途徑
B.細(xì)菌移位即細(xì)菌穿透腸壁后進(jìn)入胰腺
C.外源置管感染
D.通過膽道系統(tǒng)入主胰管
E.腹水途徑
F.淋巴途徑


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3.多項(xiàng)選擇題男性，25歲，飲酒后左上腹疼痛伴嘔吐9h，呈持續(xù)性劇痛，向左腰背部放射，嘔吐后疼痛無緩解。查體：血壓80/50mmHg，脈搏124/分鐘，呼吸24/分鐘，體溫37.9℃。急性痛苦容，煩躁。左上腹壓痛明顯，墨菲征陰性，腹水征陽性，腸鳴音弱。血淀粉酶明顯升高?；颊吲R床診斷為重癥胰腺炎，其病理特點(diǎn)為（）

A.鈣皂斑
B.胰腺腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血
C.壞死灶外周大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
D.膿腫、假性囊腫或瘺管形成
E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
F.胰腺干酪樣壞死
G.胰腺間質(zhì)充血、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，無或少量腺泡壞死，血管變化不明確

8.多項(xiàng)選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時(shí)入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時(shí)，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。目前治療措施應(yīng)包括（）

A.血液凈化治療
B.呼吸支持
C.調(diào)控全身炎癥反應(yīng)
D.行足量全腸外營(yíng)養(yǎng)
E.適當(dāng)液體復(fù)蘇
F.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防治腸源性內(nèi)毒素血癥