單項選擇題足月新生兒,臀位產。生后1min、5min、10minApgar評分分別為4分、6分、8分。生后12h,小兒煩躁,肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,雙眼凝視,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細胞數(shù)11.0×10/L,中性粒細胞0.65。血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmoL/L。為明確診斷,選何種檢查()
A.碘油造影
B.用鼻飼管自鼻孔插入觀察其能否抵咽部
C.胸部平片
D.測紅細胞壓積
E.心臟超聲波檢查
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1.單項選擇題足月新生兒,臀位產。生后1min、5min、10minApgar評分分別為4分、6分、8分。生后12h,小兒煩躁,肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,雙眼凝視,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細胞數(shù)11.0×10/L,中性粒細胞0.65。血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmoL/L。入院10h后患兒四肢抽搐,心率每分鐘100次。下列處理哪項不妥()
A.氧吸入
B.立即做腰椎穿刺
C.苯巴比妥15~20mg/kg,靜脈緩慢注入
D.復查血糖、血鈣
E.吸引咽部分泌物
2.單項選擇題足月兒胎齡40周,體重3500g,因胎心減慢,曾降至100次/分,行剖宮產。生后5分鐘Apgar評分3分,復蘇后送新生兒病房,患兒呼吸急促,有三凹征,經皮氧飽和度波動在80%左右,血氣分析PaCO85mmHg,胸片顯示兩肺氣腫,有結節(jié)狀密度增高影。下列措施哪項不妥()
A.適量控制入液量
B.20%甘露醇0.75g/kg,每6h一次
C.腰椎穿刺放腦脊液
D.心率、呼吸監(jiān)護
E.維持正常血壓
3.單項選擇題患兒,1.5歲,不會獨立行走,智力落后。查體:皮膚細嫩,肌肉松弛,眼距寬,鼻梁低平,伸舌,雙眼外側上斜,通貫掌,小指端向內側彎曲。該患兒最可能的診斷是()
A.苯丙酮尿癥
B.腦發(fā)育不良
C.先天愚型
D.甲狀腺功能減低癥
E.佝僂病
4.單項選擇題一足月新生兒,孕42周,出生時有窒息,羊水糞染.生后4小時因氣促、發(fā)紺而入院。體檢發(fā)現(xiàn):患兒全身青紫,反應差,呼吸急促62次/分,面色灰,兩肺聞及粗濕啰音,血氣結果為pH7.20,PaO45mmHg,PaCO68mmHg,BE-3。應先進行何種治療()
A.頭罩吸氧
B.持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)
C.氣管插管,機械通氣
D.肺表面活性物質治療
E.抗生素抗感染
5.單項選擇題新生兒生后5天,家中接生,母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染、拒乳、精神差。查體:體溫不升,面色灰暗,四肢稍涼,臍輪紅,有膿性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。以下治療哪項不恰當()
A.靜脈輸入白蛋白
B.用抗生素
C.保暖
D.禁食母乳
E.糾正酸中毒
6.單項選擇題患兒女,8歲,因“心悸、氣促伴雙下肢水腫6個月”來診。否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史。查體:雙肺底可聞及細小濕性啰音;心向左下擴大,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音;肝大。為明確診斷,首選的檢查是()
A.心肌酶學檢查
B.超聲心動圖
C.心導管檢查和心血管造影
D.胸部X線片
E.心電圖
7.單項選擇題一新生兒胎齡252d,娩出經過順利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。體檢:呼吸每分鐘60次,輕度吸氣性凹陷,兩肺粗啰音,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次,律齊。入院后頭罩吸氧(FiO0.6),測血pH及血氣分析:pH:7.32,PaO:6.4kPa,PaCO:6.7kPa,BE:6mmoL/L。胸部X線片:兩側肺野勻稱,肺紋理增多,右側葉間胸膜積液,橫膈頂部分壓低變平。本例最可能的診斷是()
A.肺透明膜病
B.濕肺
C.先天性心臟病
D.感染性肺炎
E.新生兒肺出血
8.單項選擇題一新生兒胎齡252d,娩出經過順利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。體檢:呼吸每分鐘60次,輕度吸氣性凹陷,兩肺粗啰音,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次,律齊。入院后頭罩吸氧(FiO0.6),測血pH及血氣分析:pH:7.32,PaO:6.4kPa,PaCO:6.7kPa,BE:6mmoL/L。胸部X線片:兩側肺野勻稱,肺紋理增多,右側葉間胸膜積液,橫膈頂部分壓低變平。引起該病的病因是()
A.肺表面活性物質缺乏
B.肺泡內液過多或體液轉運不全
C.母懷孕早期病毒感染影響胎兒心臟發(fā)育
D.娩出時病原體經產道侵入小兒呼吸道
E.因缺氧影響心功能
9.單項選擇題一新生兒胎齡252d,娩出經過順利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。體檢:呼吸每分鐘60次,輕度吸氣性凹陷,兩肺粗啰音,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次,律齊。入院后頭罩吸氧(FiO0.6),測血pH及血氣分析:pH:7.32,PaO:6.4kPa,PaCO:6.7kPa,BE:6mmoL/L。胸部X線片:兩側肺野勻稱,肺紋理增多,右側葉間胸膜積液,橫膈頂部分壓低變平。應先進行哪一項緊急治療()
A.給肺表面活性物質
B.給抗生素
C.氣管插管,機械通氣
D.糾正酸中毒
E.關閉動脈導管
10.單項選擇題一新生兒胎齡252d,娩出經過順利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。體檢:呼吸每分鐘60次,輕度吸氣性凹陷,兩肺粗啰音,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次,律齊。入院后頭罩吸氧(FiO0.6),測血pH及血氣分析:pH:7.32,PaO:6.4kPa,PaCO:6.7kPa,BE:6mmoL/L。胸部X線片:兩側肺野勻稱,肺紋理增多,右側葉間胸膜積液,橫膈頂部分壓低變平。為初步診斷,應先做哪一項檢查()
A.血氣分析
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.心臟超聲檢查
E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值