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多項(xiàng)選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來(lái)診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸動(dòng)度減弱，右中、下肺叩實(shí)音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治療措施有（提示胸腔積液檢查：草黃色，李凡他試驗(yàn)（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，總蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未檢到腫瘤細(xì)胞、真菌、抗酸桿菌，普通細(xì)菌培養(yǎng)（－）。PPD試驗(yàn)（+++）。）（）

A.改換廣譜抗生素治療，同時(shí)重復(fù)胸腔穿刺行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療
C.3HRZ/6HR方案抗結(jié)核治療
D.抗結(jié)核化療，同時(shí)加糖皮質(zhì)激素治療
E.插管閉式胸腔引流
F.胸腔穿刺減壓
G.胸腔切開(kāi)探查、引流
H.抗真菌治療

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，11個(gè)月，因“高熱伴咳喘5d”來(lái)診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X線(xiàn)片：左下肺大片陰影。首先選擇的檢查是（提示患兒入院后立即用頭孢呋辛治療，效果不顯著，需盡快做出病原學(xué)診斷。）（）

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.咽拭子病毒分離培養(yǎng)
C.間接免疫熒光法測(cè)特異性IgM抗體
D.血清特異性IgG效價(jià)檢測(cè)
E.G試驗(yàn)
F.咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，11個(gè)月，因“高熱伴咳喘5d”來(lái)診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X線(xiàn)片：左下肺大片陰影。此時(shí)應(yīng)立即做的檢查及處理包括（提示入院2d后患兒喘憋明顯。R80次/min，呼吸節(jié)律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻導(dǎo)管吸氧下發(fā)紺不緩解。復(fù)查血常規(guī)：Hb95g/L，WBC4×10/L，N0.37。）（）

A.血?dú)夥治?br /> B.胸腔B型超聲
C.改面罩給氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩給氧，氧流量2~4L/min
E.做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備
F.更換抗生素
G.胸部CT

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3.單項(xiàng)選擇題2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時(shí)效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個(gè)月前鄰居小孩患"麻疹"，8個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見(jiàn)柯氏斑。左頸淋巴結(jié)2個(gè)，2cm×2cm，質(zhì)硬，壓痛；心肺無(wú)異常，肝脾不腫大。四肢遠(yuǎn)端硬性腫脹。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)。若你選擇的最佳治療方案無(wú)效，可再選用下列哪種方案治療（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林
C.靜注丙種球蛋白+甲氨蝶呤
D.靜注丙種球蛋白+環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

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4.單項(xiàng)選擇題2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時(shí)效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個(gè)月前鄰居小孩患"麻疹"，8個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見(jiàn)柯氏斑。左頸淋巴結(jié)2個(gè)，2cm×2cm，質(zhì)硬，壓痛；心肺無(wú)異常，肝脾不腫大。四肢遠(yuǎn)端硬性腫脹。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)。最理想的治療方案是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林
C.靜注丙種球蛋白
D.靜注丙種球蛋白+阿司匹林
E.糖皮質(zhì)激素+靜注丙種球蛋白

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5.單項(xiàng)選擇題2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時(shí)效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個(gè)月前鄰居小孩患"麻疹"，8個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見(jiàn)柯氏斑。左頸淋巴結(jié)2個(gè)，2cm×2cm，質(zhì)硬，壓痛；心肺無(wú)異常，肝脾不腫大。四肢遠(yuǎn)端硬性腫脹。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)。為了解本病例的預(yù)后，應(yīng)檢測(cè)（）

A.抗核抗體
B.類(lèi)風(fēng)濕因子
C.C-反應(yīng)蛋白
D.心臟超聲彩色多普勒
E.全身CT

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲4個(gè)月，反復(fù)呼吸道感染4個(gè)月，兩次肺炎住院治療。1周前發(fā)熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細(xì)濕啰音，心無(wú)異常，未見(jiàn)扁桃體，淺表淋巴結(jié)未捫及。胸片雙側(cè)支氣管肺炎，未見(jiàn)胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT陽(yáng)性細(xì)胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。該病的基因突變位點(diǎn)是（）

A.btk
B.1c
C.CYBA
D.NCFI
E.CD40L

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7.單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲4個(gè)月，反復(fù)呼吸道感染4個(gè)月，兩次肺炎住院治療。1周前發(fā)熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細(xì)濕啰音，心無(wú)異常，未見(jiàn)扁桃體，淺表淋巴結(jié)未捫及。胸片雙側(cè)支氣管肺炎，未見(jiàn)胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT陽(yáng)性細(xì)胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。該病最有效的治療是（）

A.骨髓移植
B.臍血干細(xì)胞移植
C.靜脈注射丙種球蛋白
D.血漿
E.白細(xì)胞介素-2

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8.單項(xiàng)選擇題一歲6個(gè)月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生腹瀉，體重6kg，查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5.6×10/L，血漿總蛋白40g/L，白蛋白18g/L。該患兒反復(fù)腹瀉的原因最可能是（）

A.食物不耐受
B.食物不清潔
C.免疫功能低下
D.維生素缺乏
E.腹部受涼

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9.單項(xiàng)選擇題一歲6個(gè)月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生腹瀉，體重6kg，查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5.6×10/L，血漿總蛋白40g/L，白蛋白18g/L。患兒經(jīng)常腹瀉，近4日腹瀉為蛋花水樣便，近1日尿少，大便常規(guī)鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。體檢：皮膚彈性差，哭而無(wú)淚?；純嚎赡苡校ǎ?/a>

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.單純性腎病
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題一歲6個(gè)月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生腹瀉，體重6kg，查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5.6×10/L，血漿總蛋白40g/L，白蛋白18g/L。在輸液糾正脫水的過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是（）

A.低鈉
B.低鎂血癥
C.低鈣血癥
D.微量元素缺乏
E.低血糖癥

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