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單項選擇題患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑冢プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。本病兒發(fā)病的早期體征是（）

A.消瘦
B.體重不增或減輕
C.面部皮下脂肪減少
D.乏力
E.納差
F.腹瀉

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1.單項選擇題患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑冢プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。患兒下列起始治療措施有哪項不妥當(dāng)（）

A.10％葡萄糖每日100ml／kg供給
B.開始供給熱量每日165～230ml／kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各種維生素
E.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用
F.食欲差的患兒可給予胰島素注射

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2.多項選擇題男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，常有腹瀉及呼吸道感染，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥，蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.2cm，腹水，脈搏緩慢，心音較低鈍。雙下肢水腫。其可能的診斷是（）

A.先天性甲狀腺功能低下
B.營養(yǎng)性貧血
C.嬰幼兒腹瀉
D.營養(yǎng)不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遺傳代謝病

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3.多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）

A.急性白血病
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結(jié)核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結(jié)病

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4.多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。此時處理包括（）

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查
F.吸氧
G.充分補(bǔ)充液體或充分水化
H.充分堿化尿液，補(bǔ)充碳酸氫鈉

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5.多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。檢查結(jié)果：EBV（+），少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎。抗病毒治療1周，效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。此時最緊迫的檢查包括（）

A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結(jié)核抗體
F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
G.手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

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6.多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮（提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實施）（）

A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)

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7.多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。下一步處理包括（提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）

A.有條件時活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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8.單項選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。假設(shè)血常規(guī)WBC8.2×10／L，Hh100g／L，PLT30×10／L，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.血友病
F.繼發(fā)性血小板減少

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9.多項選擇題 男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。
假設(shè)患兒反復(fù)發(fā)牛血小板減少，血小板<50×10／L，病程超過1年，可選擇下列哪項治療措施（）

A.輸血小板
B.免疫抑制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.丙種球蛋白
E.脾切除
F.輸冷沉淀

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10.多項選擇題4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次／分，P－R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。除心電圖外，下列哪些檢查有助于診斷（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肌鈣蛋白
D.心肌酶譜
E.超聲心動圖
F.胸片

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