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單項選擇題

患者，男性，60歲，四肢無力2個月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)?？撇轶w腦神經(jīng)（-），四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗陽性

患者最需要排除的腫瘤是（）.

A.胃癌
B.前列腺癌
C.直腸癌
D.肝癌
E.小細(xì)胞肺癌

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1.單項選擇題患者，男性，60歲，四肢無力2個月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)?？撇轶w腦神經(jīng)（-），四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗陽性如果患者神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查提示高頻電刺激運動神經(jīng)反應(yīng)幅度明顯增高，可考慮診斷為（）.

A.重癥肌無力
B.Lambet-Eaton綜合征
C.肌營養(yǎng)不良
D.多發(fā)性周圍神經(jīng)病
E.周期性低鉀麻痹

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2.單項選擇題重癥肌無力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)（-）。此時最適宜的處理措施為（）.

A.停用潑尼松
B.停用吡啶斯的明
C.口服黃連素
D.口服阿托品
E.口服諾氟沙星（氟哌酸）

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3.單項選擇題男性，30歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該病人屬于重癥肌無力中的哪一型（）.

A.眼肌型
B.延髓肌型
C.輕度全身型
D.脊髓肌型
E.肌萎縮癥

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4.單項選擇題女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗（+），胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措施應(yīng)為（）.

A.潑尼松治療
B.胸腺切除
C.吡啶斯的明治療
D.胸腺放射治療
E.環(huán)磷酰胺治療

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5.單項選擇題男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是（）.

A.頭顱CT檢查
B.阿托品試驗
C.新斯的明試驗
D.肌電圖檢查
E.胸部X線攝片

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6.單項選擇題重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗（-），阿托品試驗（+）。以下哪條處理措施是錯誤的（）.

A.加大吡啶斯的明劑量
B.肌內(nèi)注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.氣管切開
E.吸痰

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7.單項選擇題患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應(yīng)用（）.

A.氯丙嗪
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.抗膽堿酯酶劑
D.免疫球蛋白
E.硫唑嘌呤

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8.單項選擇題最常與重癥肌無力同時存在的疾病有（）.

A.甲狀腺炎
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.胸腺腫瘤或胸腺增殖
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.多發(fā)性肌炎

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9.單項選擇題重癥肌無力患者一般不應(yīng)使用哪種抗生素治療感染（）.

A.青霉素
B.紅霉素
C.喹諾酮類
D.氨基糖苷類
E.克林霉素

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10.單項選擇題重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是（）.

A.突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少
B.突觸前膜乙酰膽堿釋放減少
C.乙酰膽堿酯酶活性降低
D.乙酰膽堿酯酶活性增高
E.以上均不是

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